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近日，家住山東青島西海岸新區(qū)的87歲老人管春美感到肩頸不適，家人通過“琴島醫(yī)護”平臺預約了中醫(yī)護理上門服務，訂單發(fā)出后不到半個小時，西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的兩名護士就按響了管春美家的門鈴……整個服務過程近90分鐘，花費150元。

這就是西海岸新區(qū)在全國率先探索推出“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”工作模式，也就是“網(wǎng)約護士”模式。市民只需點點手機，通過微信或者App下單，就可享受公辦醫(yī)療機構護士提供的上門護理服務。

“網(wǎng)約護士”自去年試點推出后一直備受關注，迅速成為一個熱點話題。截至3月15日，“琴島醫(yī)護”平臺已經(jīng)累計注冊護士789名，開展護理服務需求評估4292人，公布上門護理服務項目33項，形成有效訂單314個，患者服務滿意度更是達到了100%。

市民有需求，“網(wǎng)約護士”應運而生

家住辛安街道的老人劉元啟，非常信賴“網(wǎng)約護士”服務。兩年前，他在西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受了癌癥手術并康復出院，但需要到醫(yī)院定期護理術后造口，每次單程近20公里的路程給他和家屬帶來不少困難。

“平時兒女忙，只能自己去醫(yī)院。舟車勞頓不說，去了醫(yī)院還要掛號、排號，去一次基本得耗費大半天時間，實在太折騰。”劉元啟告訴記者，自從“琴島醫(yī)護”平臺可預約上門護理后，每到護理前一天，他都會通過平臺預約。

“護士上門就把黃疸測了，才花了十幾塊錢，也就是打車去醫(yī)院的車費。”家有產(chǎn)婦和新生兒，月子里跑醫(yī)院多有不便，32歲的劉新亮通過“琴島醫(yī)護”給孩子預約了母嬰護理服務，護士不到半小時就上門了，服務結束后還給產(chǎn)婦提出一些飲食、保健建議。“網(wǎng)上能找代購、能買菜，現(xiàn)在連護理服務也能購買，特別方便。”劉新亮說。

“單純因為換個藥、拆個線來醫(yī)院，家屬和病患既有顧慮又不方便，‘網(wǎng)約護士’能很好地避免交叉感染問題。”青島西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院黨委書記、院長盧彥敏說，“網(wǎng)約護士”服務是“互聯(lián)網(wǎng)+”與衛(wèi)生醫(yī)療護理領域的有機融合，這一模式既便利了有需求的患者，也推動了醫(yī)療機構把優(yōu)質(zhì)醫(yī)護資源下沉，讓規(guī)范護理服務走進百姓。

盧彥敏告訴記者，開展“網(wǎng)約護士”他們有優(yōu)勢。醫(yī)院利用中醫(yī)藥特色，打造了一支中西醫(yī)結合的“一點紅”網(wǎng)約護士團隊，把西醫(yī)基礎、專科護理服務及26項中醫(yī)護理適宜技術納入上門服務范疇，通過“網(wǎng)約護士”讓中醫(yī)藥護理服務走進家庭，滿足家庭日常健康保健需求。

“護士上門服務是全流程護理的重要組成部分，也是住院護理的延伸，這項服務可使出院患者得到連續(xù)的醫(yī)療護理保健服務，促進康復，降低住院率及衛(wèi)生服務成本，節(jié)約醫(yī)保資金。”盧彥敏說，西海岸新區(qū)有213萬人口，其中60周歲以上老年人口數(shù)約為26.9萬人，登記在冊的失能失智老人有近萬人，這對醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展提出了更高的要求。而且，不僅是高齡、失能人群，康復期行動不便的人、慢病患者、新生兒等廣泛群體，都存在護理上門服務的需求，這也是“網(wǎng)約護士”推出以來備受關注的主要原因。

民之所向，政之所往。2020年9月，西海岸新區(qū)正式啟動了“網(wǎng)約護士”試點工作，同年11月，“琴島醫(yī)護”平臺全面啟動，青島西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、新區(qū)中心醫(yī)院等5家公立醫(yī)院進入平臺納入試點。

完善制度，確保服務安全和人身安全

“試點期間，‘琴島醫(yī)護’平臺主要為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供護理服務。”西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管科負責人郭常戰(zhàn)介紹，為保障“網(wǎng)約護士”工作的專業(yè)化、規(guī)范化、標準化，新區(qū)在準入關口、有效評估、人身安全、收費標準等方面都進行了積極探索。

“注冊護士至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱，目前平臺內(nèi)的注冊護士都是各公立醫(yī)院的骨干護士，均進行了脫產(chǎn)培訓，服務范圍涵蓋護士上門、母嬰護理、中醫(yī)理療等33個服務項目。”郭常戰(zhàn)表示，除了注冊護士嚴格準入門檻，平臺也會通過評估，對注冊患者信息進行再三審核，以確保精準定位患者護理需求。

面對巨大的護理市場，西海岸新區(qū)從各醫(yī)療機構選拔了一批專業(yè)技術水平過硬、服務意識強的護理人員，經(jīng)培訓后擔任護理需求評估員，對有護理需求的人主要是老人進行健康評估，并根據(jù)評估結果派發(fā)上門服務的醫(yī)護人員。

郭常戰(zhàn)說，當患者即將出院時，分布在各醫(yī)療機構臨床護理科室的健康評估員就開始上線，為患者進行出院前的健康評估，并將評估結果錄入平臺系統(tǒng)，這個結果將共享給衛(wèi)生與醫(yī)保部門。

因此，當患者出院后預約護理服務時，平臺會根據(jù)健康評估結果給患者匹配最合適的、距離最近的護士，平臺系統(tǒng)會參照國家統(tǒng)一標準再次進行健康評估，精準對接患者需求。護士接單后，也會通過電話再次評估訂單信息，核實上門地址、護理需求及用戶身體情況，確認信息無誤。

“上門是方便，但如果用藥沒有主治醫(yī)生監(jiān)護出現(xiàn)風險怎么辦？”“網(wǎng)約護士人身安全怎么保障？”……“網(wǎng)約護士”推出后，服務安全和人身安全成為大家的關注焦點。

“我沒擔心過安全問題，每次出單都是兩人同行，外出前先在單位報備，服務對象都是熟悉的住院患者。”青島西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主管護師，外二、肛腸科護士長柳燕就是一名“網(wǎng)約護士”。截至目前，她已經(jīng)受理了8單業(yè)務，主要通過單位管理員指派接單，接單時間不固定，有時是休班時間，有時是上班時間。

柳燕表示，每次出單前，她都會提前與患者進行電話溝通。入戶后，另一名護士會對服務過程拍照并上傳App，自己也會全程佩戴護理工作記錄儀。她認為，除了過硬的護理本領，“網(wǎng)約護士”必須具備較強的溝通能力、應急處理能力和獨立操作能力，如果遇到不能預判的情況，最好能與主治大夫建立連線，在其指導下護理，規(guī)避不必要的風險。

“護理人員多為女性，所以平臺將上門服務時間定在早8點到晚6點。工作記錄儀確保服務行為全程留痕可追溯，避免醫(yī)療糾紛。”“琴島醫(yī)護”服務平臺項目負責人王修江告訴記者，平臺為醫(yī)護雙方購買了保險，并通過App與注冊患者簽訂協(xié)議明確雙方權責。所有耗材均從護士所在醫(yī)院配備，確保藥品合格安全。服務結束后，護士會將全部醫(yī)療垃圾打包帶走，訂單以雙方互評的模式完成交付。另外，平臺還提供了定位追蹤、一鍵報警、電子路徑、身份識別等智能手段，全方位保障護士執(zhí)業(yè)安全和人身安全。

收費親民，未來將實現(xiàn)市場化拓展和擴容

針對大家最關心的收費問題，王修江表示，為了讓更多患者能夠享受到“網(wǎng)約護士”的便捷，目前“琴島醫(yī)護”平臺上門護理項目收費標準均參照公立醫(yī)院耗材、護理收費標準，再加上交通費、保險費、護士上門服務費來確定整體價格，價格比較親民。

“一個訂單完成后，收入將統(tǒng)歸后臺分配，其中70%的收入歸屬醫(yī)院，由醫(yī)院按各自規(guī)定統(tǒng)一發(fā)放給出單護士，另外30%的收入用于平臺成本維護和購買醫(yī)患雙方的保險。”王修江說，5G時代，平臺效應將不斷放大，并由此帶動巨大的“藍海”市場，屆時收費標準將按照市場規(guī)律來調(diào)節(jié)。

“老齡化社會的加劇，‘網(wǎng)約護士’的需求會越來越大。”郭常戰(zhàn)說，如果所有的上門服務都由公立醫(yī)院護士提供，顯然不可能實現(xiàn)。因此，在公立醫(yī)院專業(yè)護理人員工作量大、強度高且存在一定缺口的環(huán)境下，如何提升“網(wǎng)約護士”質(zhì)量和數(shù)量、讓更多人享受到院外優(yōu)質(zhì)護理服務，是他們必須要面對的問題。

郭常戰(zhàn)表示，試點結束后，他們將進一步擴大平臺容量和覆蓋范圍，通過市場化思維引入更多醫(yī)療機構。比如，社區(qū)衛(wèi)生服務中心本身擔負著家庭訪視的職責，可通過培訓等手段讓其承接上門護理服務，這也有利于推進社區(qū)家庭醫(yī)生簽約和分級診療工作的順利開展；另外，民營醫(yī)療機構也是一支不可忽視的力量，可將其納入平臺與公辦醫(yī)療機構形成合力，打造一支帶不走的社區(qū)“網(wǎng)約護理團隊”，讓更多百姓享受到“網(wǎng)約護士”帶來的便捷。

未來一段時間，青島西海岸新區(qū)還將通過新區(qū)人民醫(yī)院、新區(qū)中心醫(yī)院、新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、新區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院、新區(qū)區(qū)立醫(yī)院等5家醫(yī)院“健共體”的29家基層成員單位同步推進，形成合力，逐步推動“網(wǎng)約護士”實現(xiàn)全區(qū)覆蓋。

據(jù)了解，“健共體”各牽頭單位將分別成立網(wǎng)約護理受理中心和網(wǎng)約服務團隊，讓網(wǎng)約護理團隊遍布每個鎮(zhèn)街和社區(qū)；同時，探索建立有利于“網(wǎng)約護士”發(fā)展的執(zhí)業(yè)、收費、支付、醫(yī)保聯(lián)動、行業(yè)監(jiān)管等相關保障機制，實現(xiàn)護理服務從醫(yī)院到基層、到社區(qū)、到家庭的有效銜接，推動分級診療，建立提供全生命周期的無縫隙的護理服務新機制。（記者 劉艷杰 通訊員 畢海虹）