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　　一位69歲的阿伯，平時患有便秘，近期出現(xiàn)腹痛，在家人陪同下到醫(yī)院就診，醫(yī)生建議做腸鏡檢查。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，阿伯的大腸長出了腫物，長度大約5厘米，進一步病理檢查確診為結(jié)腸癌中期。家人很疑惑，“平常只有便秘啊，并沒有別的癥狀，為什么一檢查就是腸癌中期呢？”專家表示，腸癌的發(fā)生一般需要7-15年的時間，但是因為老伯之前從未做過腸鏡檢查，導(dǎo)致本來很好處理的息肉成了漏網(wǎng)之魚，最后變成了癌癥。

　　腸癌形成緩慢 關(guān)鍵在早診

　　2020年中國癌癥新發(fā)病例457萬例，其中結(jié)直腸癌55.55萬例，占12.2%，排名第二。2020年中國癌癥死亡病例300萬例，其中結(jié)直腸癌28.62萬例，占9.5%，排名第五。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃科康宜兵主任中醫(yī)師介紹，結(jié)直腸癌的病因尚不明確，遺傳、環(huán)境和生活方式等多方面因素都可導(dǎo)致腸癌。近90%的結(jié)直腸癌是由息肉演變而來。此外，炎癥性腸病相關(guān)的異型增生也會導(dǎo)致結(jié)直腸癌。

　　腸癌的形成緩慢，腸癌的發(fā)生一般需要7-15年的時間，經(jīng)歷以下幾個階段：正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌變的過程。如果在息肉，包括腺瘤和高級別上皮內(nèi)瘤變階段進行治療，5年的存活率可達100%；如果在Ⅰ期腸癌階段進行治療，5年的存活率可達94%；如果在Ⅳ期腸癌階段進行治療，5年的存活率只有11%。

　　所以，早期結(jié)直腸癌的最佳早診階段在息肉階段，包括腺瘤和高級別上皮內(nèi)瘤變。

　　康宜兵表示，結(jié)腸鏡是篩查結(jié)直腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其他的篩查還包括糞便潛血試驗、結(jié)腸CT成像技術(shù)、多靶點糞便FIT-DNA檢測等。糞便潛血試驗靈敏度低、容易受飲食和藥物影響；結(jié)腸CT成像技術(shù)無創(chuàng)傷、靈敏度較高，但是需要嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備、放射線輻射風(fēng)險等；多靶點糞便FIT-DNA檢測成本較高，應(yīng)用尚不成熟。

　　哪些人群需要進行檢查呢？

　　康宜兵表示，符合下列任意一條都需要定期篩查：年齡50歲以上；糞便潛血試驗陽性；一級親屬有結(jié)直腸癌病史；既往患有結(jié)直腸腺瘤性息肉；潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病；本人有癌癥史；排便習(xí)慣突然改變等。

　　符合以下任意2項也需要篩查：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史等。

　　康宜兵建議50歲以上的人群都應(yīng)該做一次腸鏡檢查，若沒發(fā)現(xiàn)問題，以后可以每10年左右進行一次腸鏡檢查。若檢查時發(fā)現(xiàn)有息肉，切除后的前3年應(yīng)該堅持每年復(fù)查一次。　　

　　克服認(rèn)知誤區(qū) 腸鏡變輕松

　　要提高篩查率，除了醫(yī)生必須重視篩查，患者也要克服認(rèn)知誤區(qū)：

　　1.認(rèn)為腸鏡沒必要做，糞便檢測、腫瘤標(biāo)志物能代替胃腸鏡。其實，糞便潛血、腫瘤標(biāo)志物陽性也不一定有腫瘤，陰性也不是肯定沒有腫瘤。

　　2.認(rèn)為做腸鏡很痛苦。腸鏡檢查過程中，可能有腹痛、腹脹等癥狀，但大部分患者只要配合好醫(yī)生操作，不舒服的表現(xiàn)一般較輕。

　　3.認(rèn)為腸鏡會損傷腸黏膜。其實，只要是熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生操作，一般對黏膜不會造成損傷。

　　康宜兵表示，對疼痛比較敏感的人群，可以選擇無痛腸鏡，其優(yōu)點是睡一大覺就可以完成檢查，醫(yī)生看得仔細，操作風(fēng)險也會降得更低。其缺點是做完之后會有點頭暈，此外，價格也會稍貴一點。（記者張青梅 通訊員梁譯尹）