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人民網(wǎng)健康·生活

不合新規(guī)短期健康險5月1日起停售

2021年04月16日08:57 來源:廣州日報

  “可續(xù)保至100歲”像這樣的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品介紹人們并不陌生,在多家銷售平臺亦隨處可見,這讓不少人誤解為可保證續(xù)保或者保障達到“百萬”……5月1日起,不符合新規(guī)的短期健康險產(chǎn)品須停售,年均增速超過30%的健康保險業(yè)務將迎來嚴監(jiān)管,這是《中國銀保監(jiān)會辦公廳關于規(guī)范短期健康保險業(yè)務有關問題的通知》明確提出來的最新規(guī)定。

  部分消費者收到保險產(chǎn)品停售提醒

  “最高賠付600萬醫(yī)療費用”“可續(xù)保至100歲”……部分保險公司為了搶占客戶,有的拿著1年期的醫(yī)療險,打著“可以續(xù)保到80歲,甚至是99歲、120歲”的旗號大賣特賣;有的則以高達六百萬元的醫(yī)療費賠付做賣點,實際上有業(yè)內(nèi)人士就指出,這多為噱頭,因為賠付達到幾百萬元的概率極低。

  類似的產(chǎn)品表述讓人眼花繚亂,記者通過梳理發(fā)現(xiàn),目前在一些銷售平臺上,此類表述的保險產(chǎn)品仍未下架。連日來,也有不少消費者收到產(chǎn)品停售的通知提醒:“×××產(chǎn)品將于2021年4月30日24時前停止銷售。不再接受本產(chǎn)品的投保申請。”部分保險公司還表示:“將提供轉(zhuǎn)保建議。”

  為何出現(xiàn)停售情況,這與相關產(chǎn)品業(yè)務發(fā)展迅速伴隨著問題的出現(xiàn)有關。記者觀察發(fā)現(xiàn),隨著人民生活水平的提高以及經(jīng)歷疫情后健康意識提升,近年來,健康保險業(yè)務快速發(fā)展,年均增速超過30%。不過,短期健康保險在快速發(fā)展同時也面臨一些突出問題,比如部分產(chǎn)品缺乏定價基礎,保額虛高;部分公司銷售行為不規(guī)范,把短期健康險當做長期健康險銷售,一旦賠付率超過預期就停售產(chǎn)品,嚴重侵害了消費者利益;核保理賠不規(guī)范;無序競爭,不利于全社會形成正確的健康保險消費觀念。

  “短險長做”等誤導消費者內(nèi)容將面臨嚴監(jiān)管

  記者采訪獲悉,5月1日起不符合新規(guī)的短期健康險產(chǎn)品將停售,這是《中國銀保監(jiān)會辦公廳關于規(guī)范短期健康保險業(yè)務有關問題的通知》明確提出來的最新規(guī)定。“該通知有利于引導短期健康保險業(yè)務規(guī)范發(fā)展,有利于保護消費者合法權益,有利于維護市場公平合理的競爭秩序。”業(yè)內(nèi)人士坦言,該通知聚焦行業(yè)短期健康保險業(yè)務發(fā)展存在的突出問題,而且采取有針對性的監(jiān)管措施,補齊監(jiān)管制度短板。

  記者查閱發(fā)現(xiàn),有五大方面的內(nèi)容最值得關注,首先是規(guī)范產(chǎn)品續(xù)保,嚴禁保險公司通過異化產(chǎn)品設計,“短險長做”誤導消費者;新規(guī)明確短期健康保險不得保證續(xù)保,不得使用“自動續(xù)保”“承諾續(xù)保”“終身限額”等易與長期健康保險混淆的詞句。其次是規(guī)范產(chǎn)品定價、賠付率,要求保險公司產(chǎn)品定價應當具備定價基礎,不得設定嚴重背離理賠經(jīng)驗數(shù)據(jù)基礎的、虛高的保險金額;同時,還要求保險機構定期在公司官網(wǎng)披露短期健康保險業(yè)務整體綜合賠付率,接受社會各界和保險消費者監(jiān)督。第三是規(guī)范產(chǎn)品組合銷售,嚴禁保險公司將產(chǎn)品組合銷售異化為捆綁強制搭售,限制消費者購買產(chǎn)品和服務的權利,侵害保險消費者利益。而核保理賠也值得注意,新規(guī)嚴禁保險公司核保“空心化”、理賠“核保化”,侵害保險消費者利益;要求保險公司規(guī)范設定健康告知信息,健康告知信息的設定不得出現(xiàn)有違一般醫(yī)學常識等情形。

  此外,在規(guī)范產(chǎn)品停售方面,新規(guī)還嚴禁保險公司通過隨意停售保險產(chǎn)品,彌補其因激進經(jīng)營造成的損失,侵害保險消費者利益;并要求保險公司通過公司官網(wǎng)和即時通訊等方式,公開披露產(chǎn)品的具體停售原因、停售時間以及后續(xù)服務措施等信息。

  疑問一:如果購買了短期健康險,是否受到影響?

  1.和之前醫(yī)療險到期一樣,直接轉(zhuǎn)保合規(guī)新產(chǎn)品,不需要重新健康告知。

  2.可以轉(zhuǎn)保合規(guī)新產(chǎn)品,但需要重新做健康告知。

  區(qū)別就在于:是否要重新做健康告知。

  疑問二:消費者如何選購健康保險產(chǎn)品?

  短期健康險市場產(chǎn)品眾多,銀保監(jiān)會為消費者支招:

  1.建議消費者在選購健康保險產(chǎn)品時認真閱讀產(chǎn)品條款,并重點關注產(chǎn)品的保險期間和保險責任。短期健康保險產(chǎn)品的保險期間一般是在1年及以下,且不保證續(xù)保。保險期間超過1年的,或包含保證續(xù)保責任的健康險,屬于長期健康保險。同時,對于費用補償型的健康保險產(chǎn)品來講,其責任遵循損失補償原則,發(fā)生的醫(yī)療費用不能重復理賠,建議消費者購買此類產(chǎn)品時重點關注保險條款相關情況,不建議重復購買此類產(chǎn)品。

  2.建議消費者合理購買健康保險產(chǎn)品。購買健康保險的目的是年輕時為老年做準備,現(xiàn)在為將來做準備。短期健康保險的特點是期限短,年輕的消費者購買產(chǎn)品的價格會比較便宜,但短期健康險也有自身的局限性,比如,消費者因健康狀況變化導致醫(yī)療費用風險增加,消費者再次購買產(chǎn)品的價格會升高,同時也會面臨產(chǎn)品停售,無法再次購買的情況。因此,消費者在選擇健康保險產(chǎn)品時,不僅要關注產(chǎn)品的價格,還要關注產(chǎn)品的長期保障功能和保障水平。(記者 陳麗莉)

(責編:董童、楊迪)


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