抓住高血壓這個(gè)無聲的殺手(平行病歷)
劉力生
10月12日,浙江省金華市武義縣中醫(yī)院醫(yī)共體白洋院區(qū)義診醫(yī)生在為村民量血壓。 |
1969年,中國(guó)著名心血管病專家吳英愷、劉力生等人在北京石景山區(qū)的首鋼總公司建立起中國(guó)第一個(gè)慢性病防治網(wǎng)絡(luò),后又在此基礎(chǔ)上,開展了慢性病監(jiān)測(cè)、危險(xiǎn)因素調(diào)查和綜合干預(yù)工作。
經(jīng)過數(shù)十年的監(jiān)測(cè)和干預(yù),首鋼職工心血管病發(fā)病率未隨生活水平的提高而上升,反而略有下降,如高血壓發(fā)病率由1.2%下降到0.65%,腦卒中發(fā)病率和死亡率分別下降了54.7%和74.3%。
1994年,世界衛(wèi)生組織向全球推廣慢性病防治領(lǐng)域的“首鋼模式”。這一疾病防治模式對(duì)今天仍有重要借鑒意義。
1969年,我們進(jìn)入首鋼,在各個(gè)地方調(diào)查了一下,10多個(gè)廠,我們都跑了一遍,跟工人同吃同住同勞動(dòng),希望了解高血壓的產(chǎn)生原因。當(dāng)然,高血壓的病因很難通過這樣的方法調(diào)查出來,可是我們覺得,這么做更重要的是接觸到了基層,了解了民眾所需。
首鋼有比較完善的保健系統(tǒng),有一個(gè)醫(yī)院在西黃村,各個(gè)廠都有保健站。但是,當(dāng)時(shí)人們不太了解高血壓是需要防控的,對(duì)慢性病,特別是高血壓這樣無聲的殺手,認(rèn)識(shí)是不足的。
那時(shí)廠里大喇叭天天廣播表彰的勞動(dòng)模范,舒張壓可以達(dá)到140毫米汞柱(正常是90毫米汞柱以下),但人們不以為意,照常上班。
那時(shí)候?yàn)槭裁床∪瞬蝗タ锤哐獕耗兀克タ匆淮危獟焯?hào)上門診,就是缺勤了。
不久后,本來身體強(qiáng)壯的他們卻早早地“去”了,這件事情現(xiàn)在想起來還非常痛心和遺憾。
我們想,就從這一點(diǎn)入手吧,在首鋼廠區(qū)調(diào)查了一萬多人,然后把首鋼作為與實(shí)際相結(jié)合的科研基地。
因此,要不下基層,你就不太了解中國(guó)的實(shí)際情況,光是在象牙塔里無法準(zhǔn)確了解基層最需要注意什么,最需要改變什么。工廠對(duì)于工傷很關(guān)注,但慢性病的治療還是一個(gè)短板。大家都不太關(guān)注沒有癥狀的東西。所以我們?nèi)チ酥螅瑢?duì)于病人,不光提升他們的知曉率、治療率,而且是送藥到口。吳英愷教授就說:“你得看著他把藥咽下去,這才算是治療了。”就得這么認(rèn)真。
我覺得了解基層情況是很有必要的。學(xué)醫(yī)要選擇努力方向,要是根本不知道中國(guó)缺什么,就不知道應(yīng)該怎么做。現(xiàn)在回過頭去看那段時(shí)間,我并不覺得苦,因?yàn)檫@是一個(gè)事業(yè),你要是為了事業(yè)你就有奔頭。
高血壓治療就是這樣一項(xiàng)事業(yè)。當(dāng)初吳英愷教授讓我就搞高血壓治療,我還挺不情愿的。我覺得心血管領(lǐng)域那么多熱鬧的事兒,什么心電圖、超聲,我為什么就不能學(xué)呢?但是現(xiàn)在看,高血壓仍然有很多問題都沒有解決,全國(guó)的高血壓人數(shù)估算是2.7億。
我們還應(yīng)該繼續(xù)在這里頭奮斗,直到最終擒獲這個(gè)無聲殺手。
(作者為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授,朱玉娟整理)
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