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不少研究認(rèn)為新冠肺炎主要威脅老年人、基礎(chǔ)病患者等免疫力低下人群，兒童感染后一般癥狀輕微，鮮有重癥病例，恢復(fù)也較快。然而，近日以色列的相關(guān)調(diào)查及臨床實(shí)踐表明，新冠肺炎對(duì)兒童的威脅可能被嚴(yán)重低估，兒童感染新冠病毒后可能面臨多種長(zhǎng)期、嚴(yán)重的后遺癥，且這些后遺癥的診斷和治療都需要進(jìn)一步研究。

癥狀多樣的后遺癥

據(jù)以色列《國(guó)土報(bào)》報(bào)道，以色列施耐德兒童醫(yī)療中心、蘇拉斯基醫(yī)療中心、沙爾戴克醫(yī)療中心等知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已開(kāi)始針對(duì)兒童新冠后遺癥的治療。施耐德兒童醫(yī)療中心甚至成立了專門的診室，目前有150名兒童正在該診室接受治療，而排隊(duì)名單上仍有數(shù)百人，由于后遺癥治療周期很長(zhǎng)，等待時(shí)間可能需要半年。

除了患者人數(shù)多，后遺癥的種類也非常多樣。包括呼吸短促、肌肉疼痛、頭痛、疲勞、睡眠障礙、胸痛、脫發(fā)、消化系統(tǒng)疾病、味覺(jué)和嗅覺(jué)喪失、體重減輕、注意力不集中、記憶力減退等。有60%的患者稱，這些癥狀導(dǎo)致了日常生活功能的減退。

施耐德兒童醫(yī)療中心醫(yī)生、傳染病專家阿什肯納齊 霍夫農(nóng)稱，在部分兒童身上，后遺癥在新冠康復(fù)后立即出現(xiàn)并延續(xù)下去，而在另外一些兒童身上，康復(fù)后會(huì)有幾個(gè)月的平靜期，之后才出現(xiàn)后遺癥。從持續(xù)時(shí)間上看，有的兒童后遺癥會(huì)持續(xù)半年，有的甚至持續(xù)一年以上，嚴(yán)重影響兒童們的日常生活。同時(shí)，在接受治療的兒童中，有15%的人被發(fā)現(xiàn)體內(nèi)沒(méi)有新冠病毒的抗體。

嚴(yán)重程度或被低估

此前，人們普遍認(rèn)為，兒童受新冠肺炎的影響較小。以色列兒童新冠患者中僅有1%需要住院治療，癥狀比成人也較為溫和。但近日出現(xiàn)的一些研究數(shù)據(jù)引起了業(yè)內(nèi)人士對(duì)兒童感染新冠后遺癥的擔(dān)憂。

究竟有多少兒童康復(fù)后仍有后遺癥？9月，以色列衛(wèi)生部曾公布這樣一組數(shù)據(jù)：在3歲到18歲的新冠患者中，有11%的患者在康復(fù)后仍持續(xù)出現(xiàn)癥狀。該數(shù)據(jù)源于對(duì)13834名新冠康復(fù)兒童父母的電話調(diào)查。

根據(jù)該調(diào)查，兒童年齡越大，可能更容易出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的后遺癥。有1.8%的3—6歲患者的后遺癥長(zhǎng)達(dá)半年，而在12—18歲患者中，這一數(shù)據(jù)為4.6%。同時(shí)，有癥狀患者相比無(wú)癥狀患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間后遺癥的可能性更高。例如，在有癥狀的12—18歲患者中，有5.6%的人出現(xiàn)長(zhǎng)期后遺癥，而無(wú)癥狀同年齡段患者中，這一數(shù)值為3.5%。

霍夫農(nóng)認(rèn)為，上述調(diào)查可能仍然低估了兒童出現(xiàn)新冠后遺癥的情況。她說(shuō)，在來(lái)醫(yī)院就診的兒童后遺癥患者中，有15%的孩子此前每天可以運(yùn)動(dòng)3—4小時(shí)，而在感染新冠病毒康復(fù)后，很多人甚至不能走路5分鐘，但他們的父母、醫(yī)生并不是都能將其與新冠聯(lián)系起來(lái)。有些孩子的后遺癥沒(méi)有影響其日常生活，因此父母沒(méi)有注意到。

病情診斷面臨難題

目前，國(guó)際上對(duì)新冠肺炎后遺癥的研究仍處于初始階段，世界衛(wèi)生組織仍未給出相關(guān)診斷的指南性文件。

霍夫農(nóng)稱，醫(yī)生對(duì)新冠肺炎后遺癥認(rèn)識(shí)的缺乏帶來(lái)很多問(wèn)題。一方面醫(yī)生可能無(wú)法正確診斷，而是告訴家長(zhǎng)這是孩子的心理作用。另一方面也可能根據(jù)孩子的表面癥狀進(jìn)行廣泛但沒(méi)有必要的檢查，導(dǎo)致誤診。例如有一個(gè)頭暈?zāi)垦５膬和�新冠后遺癥患者曾在耳鼻喉科接受了一系列檢查，并被診斷為眩暈癥。由于對(duì)后遺癥癥狀不熟悉，很多孩子經(jīng)常因?yàn)槟骋环N癥狀來(lái)醫(yī)院就診，其實(shí)他們還有其他癥狀，曾有一個(gè)少年說(shuō)他呼吸急促、胸口疼痛，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn)他還有難以入睡、四肢刺痛等癥狀。

事實(shí)上，對(duì)新冠后遺癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷十分重要。從2020年4月至今，以色列發(fā)現(xiàn)約100名新冠肺炎康復(fù)兒童患上“兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（PIMS）”。所謂PIMS通常在感染新冠病毒8周到10周后出現(xiàn)，其開(kāi)始表現(xiàn)為胃痛、皮疹和發(fā)燒，但可能發(fā)展成危及生命的心臟損傷，需要及時(shí)住院治療。2021年10月9日，一名16歲的以色列少年因患PIMS死亡。

霍夫農(nóng)還說(shuō)，很多兒童的后遺癥表現(xiàn)為味覺(jué)和嗅覺(jué)缺失，其感到食物的味道完全改變了，因此會(huì)出現(xiàn)挑食等現(xiàn)象，導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。（記者 胡定坤）