面對疫情防控的新形勢新任務，各項工作有序有效
筑牢醫(yī)療防線 保障人民健康（健康焦點）
本報記者 申少鐵
 |
|
北京市豐臺區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生在應用“健康大腦”智能監(jiān)測系統(tǒng)了解居民健康狀況。 |
被簡稱為“新十條”的《關于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》發(fā)布后，各地各部門迅速行動，制定具體的落實舉措，實施分級分類管理和救治，加強居民健康管理和服務，更加科學精準、有序有效地推進疫情防控工作，保障人民群眾生命安全和身體健康。
秋冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季。當前，奧密克戎變異株致病力明顯減弱，但傳播力增強，感染者數(shù)量不斷增加。面對疫情防控的新形勢新任務，我國的醫(yī)療衛(wèi)生和疾控體系能夠經(jīng)受住考驗嗎？
國家衛(wèi)生健康委副主任、國家疾控局局長王賀勝指出，近3年來，我們擁有了有效的診療技術和藥物，醫(yī)療救治、病原檢測、流行病學調(diào)查等能力在持續(xù)提升，疫苗研發(fā)和接種取得了積極進展，全人群疫苗完全接種率超過90%，群眾的健康意識和健康素養(yǎng)明顯提升。這些都為進一步優(yōu)化完善防控措施創(chuàng)造了條件。
統(tǒng)籌新冠病毒感染醫(yī)療救治和日常醫(yī)療服務保障工作，及時解決群眾反映的急難愁盼問題
近期，北京市120急救熱線呼叫量激增，很多醫(yī)院的發(fā)熱門診排起了長隊……面對醫(yī)療服務需求的快速增加，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系有能力應對嗎？
新十條優(yōu)化措施出臺后，各地各部門統(tǒng)籌新冠病毒感染醫(yī)療救治和日常醫(yī)療服務保障工作，及時解決群眾反映的急難愁盼問題，避免發(fā)生醫(yī)療資源擠兌。
專家認為，從總體上看，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足進步，具備應對大規(guī)模就醫(yī)需求的能力。國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，2021年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)超103萬個，總床位數(shù)達944.8萬張，分別比2012年增加8萬余個和372.3萬張；我國衛(wèi)生人員總量達到1398.3萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師428.7萬人，分別較2012年增長486.4萬人、176萬多人。每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)從2012年的1.94人增加到2021年的3.04人，接近發(fā)達國家醫(yī)師配置水平。
發(fā)熱門診24小時開診。12月8日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《關于進一步優(yōu)化發(fā)熱患者就診流程的通知》，要求各地要確保發(fā)熱門診24小時開診，不得擅自、隨意關閉、停診。國家衛(wèi)健委醫(yī)療應急司司長郭燕紅說，按照發(fā)熱門診的設置要求，二級以上醫(yī)院要做到應設盡設、應開盡開，保證全天候開放。醫(yī)療機構要進一步擴充發(fā)熱門診區(qū)域，增加診室數(shù)量，配齊醫(yī)務力量，增強發(fā)熱門診服務能力，此外，要公開發(fā)熱門診的地址、電話。
12月7日，北京市要求所有已開設的發(fā)熱門診和急診的醫(yī)療機構原則上24小時提供服務。隨后，公布了分布在各個區(qū)的303家開設發(fā)熱門診的二級以上醫(yī)療機構名單，包括地址和聯(lián)系方式，方便市民就近就醫(yī)。
12月8日，上海市要求醫(yī)療機構優(yōu)化門急診流程，對發(fā)熱門診進一步擴充區(qū)域、增加診室、充實力量，盡力滿足群眾就醫(yī)需求。
重癥醫(yī)療資源基礎不斷夯實。國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹，目前，全國重癥醫(yī)學床位總數(shù)達13.81萬張，重癥醫(yī)學床位接近10張/10萬人的水平，重癥醫(yī)學的醫(yī)師總數(shù)為8.05萬人，“可轉(zhuǎn)換ICU”儲備醫(yī)師為10.6萬人，重癥專業(yè)的護士為22萬人，“可轉(zhuǎn)換ICU”護士為17.77萬人。國家衛(wèi)健委要求今年12月底之前，三級醫(yī)療機構加強重癥資源的擴容和改造，其綜合ICU要達到床位總數(shù)的4%。
3年來，以處置重癥聞名的北京協(xié)和醫(yī)院堅持疫情防控和醫(yī)療救治共抓：在發(fā)熱門診、產(chǎn)房分別開辟隔離產(chǎn)房，剖宮產(chǎn)孕婦將轉(zhuǎn)運至負壓手術室生產(chǎn)；感染內(nèi)科在病房內(nèi)設置出隔離區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)，執(zhí)行核心組/醫(yī)療組長AB角制度，確保在特殊情況下有力量可以接管整個病房……“一科一策”，更精準、更科學、更專業(yè)。
中醫(yī)藥疫病防治力量增強。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長賈忠武說，中醫(yī)藥是治療新冠肺炎的重要手段。近年來，我國建成了35個國家中醫(yī)疫病防治基地，全面加強中醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)熱門診感染性疾病科、肺病科等重點科室的建設。建立了35個國家中醫(yī)疫病防治隊伍和33個國家中醫(yī)緊急醫(yī)學救援隊伍，成立了中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學救援專家委員會，在疫情大戰(zhàn)大考中，錘煉了一支高水平的中醫(yī)疫病防治專家隊伍。
覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全，為做好新冠感染分級診療工作提供堅實保障
新十條優(yōu)化措施提出：“具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離”。
12月9日，北京市西城區(qū)陸續(xù)分批次為全區(qū)約45萬戶常住人口家庭和約8000家“七小”門店送上健康防疫包，幫助居民做好健康防護，助力恢復正常生產(chǎn)生活秩序。居民健康防疫包里有N95（KN95）口罩、一次性醫(yī)用外科口罩，連花清瘟膠囊、抗原檢測試劑盒等防疫物資及藥品；“七小”門店健康防疫包里包括N95（KN95）口罩、消毒泡騰片等防疫物資。
感染者居家隔離，可能會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，慢性病患者長期居家，他們對醫(yī)療服務的需求會快速增加。我國基層醫(yī)療服務體系能否應對？
基層醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷豐富。國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，2021年末，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達97.78萬個，床位數(shù)為171.2萬張，比2012年分別增加6.52萬個和38.8萬張；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人員數(shù)達443.2萬人，比2012年增加99.5萬人。目前，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點，絕大部分小病和常見病都能在基層得到解決。
家庭醫(yī)生簽約服務穩(wěn)步推進。
“注意健康飲食，少吃糖，按時吃藥，有問題隨時電話聯(lián)系。”在山東省東營市東營區(qū)，史口社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生郭亮近日上門給血糖水平出現(xiàn)波動的居家老人提供體檢和健康管理服務。東營區(qū)已組建242個家庭醫(yī)生服務團隊，對老年人、孕產(chǎn)婦、殘疾人、慢性病患者等群體提供家庭醫(yī)生簽約服務。
2016年，我國開始實施家庭醫(yī)生簽約服務。截至2021年底，全國共有143.5萬名家庭醫(yī)生，組建了43.1萬個團隊為居民提供簽約服務。除了做好高血壓、糖尿病等主要慢病患者的規(guī)范管理，家庭醫(yī)生還為居民提供基本醫(yī)療服務，涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導等。
覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全，為做好新冠肺炎分級診療工作提供堅實保障。12月7日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》提出，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對轄區(qū)內(nèi)老年人合并基礎病等特殊人員實施健康監(jiān)測，提前摸清底數(shù)，根據(jù)健康風險等級實施分級健康管理。要提升家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率，對轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、有基礎性疾病患者等家庭醫(yī)生簽約服務人群建立臺賬，強化履約質(zhì)量，豐富簽約服務內(nèi)涵。
郭燕紅說，基礎疾病比較穩(wěn)定和高齡、行動不便的感染者，可以居家治療。國家衛(wèi)健委要求各地以家庭醫(yī)生簽約服務為重點，對健康風險比較高的特殊人群進行摸底排查和健康監(jiān)測。
加強新冠病毒感染治療藥物、疫苗以及抗原檢測產(chǎn)品的監(jiān)測配備和監(jiān)管，切實保障市場供應
“不用再登記，順暢多了。”在上海普陀區(qū)一家藥店，林女士買了一些退燒藥和感冒藥。近日，多地調(diào)整了線上線下購買“四類藥品”即止咳、退熱、抗病毒、抗生素類藥品的管理政策，取消實名登記環(huán)節(jié)，進一步方便了群眾購藥。
“藥物在新冠治療過程當中不可或缺。”郭燕紅說，近期，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制要求縣級以上醫(yī)療機構加強對癥治療藥物的儲備，如退燒藥、感冒藥、抗病毒藥等。同時，要求基層的醫(yī)療機構和藥品零售網(wǎng)點等也要做相應的準備，保證藥物的可及性。
賈忠武說，以“三藥三方”為代表的中藥和中成藥能夠顯著改善新冠肺炎患者發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。國家中醫(yī)藥管理局將加強對治療新冠肺炎的中藥飲片和中成藥的生產(chǎn)加工、流通供應能力的監(jiān)測，及時掌握市場的產(chǎn)量和存量，確保重點中藥品種的供應保障能力。
針對近期部分熱銷藥品等涉疫物資價格波動情況，12月9日，國家市場監(jiān)管總局發(fā)布《關于涉疫物資價格和競爭秩序提醒告誡書》，從規(guī)范價格行為、維護公平競爭等方面，對涉疫物資生產(chǎn)經(jīng)營者劃出“九不得”紅線。為打擊哄抬物價的行為，國家市場監(jiān)管總局以電商平臺為階段重點，對相關線索進行了集中摸排，組織重點省份市場監(jiān)管部門對具體線索進行逐一核查。初步發(fā)現(xiàn)涉嫌哄抬價格的線上藥店，已轉(zhuǎn)相關省份市場監(jiān)管部門立案查處。
新冠病毒疫苗研發(fā)生產(chǎn)加速推進，接種服務不斷改善。
12月4日、5日短短兩天時間里，有4款各具特點的新冠病毒疫苗獲批緊急使用許可。目前，我國可用的新冠病毒疫苗達13種，為人們提供了更多接種選擇。
“總體上看，我國老年人的接種率不低，但80歲以上的老年人接種率較低。”國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長夏剛說，在前期工作經(jīng)驗的基礎上，繼續(xù)開設老年人接種綠色通道。各地要設立臨時接種點，安排一些流動接種車，方便老人接種。對于失能和半失能老人，安排具有豐富診療和接種經(jīng)驗的醫(yī)務人員上門提供接種服務。
加強抗原檢測試劑供應。截至目前，國家藥監(jiān)局已經(jīng)批準42個新冠病毒抗原檢測試劑。國家藥監(jiān)局近日發(fā)布《關于延長新冠病毒抗原檢測試劑注冊證有效期的公告》，將已獲準注冊的抗原檢測試劑的注冊證有效期在原有效期基礎上延長6個月，切實保障相關產(chǎn)品市場供應。
《 人民日報 》（ 2022年12月16日 18 版）
