讓家庭病床放得平、安得穩(wěn)
近日，江蘇省無錫市印發(fā)實施意見，加快推進(jìn)家庭病床建設(shè)，為符合條件的患者提供居家醫(yī)療服務(wù)，所發(fā)生的費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)保報銷。作為地方實踐，無錫市的探索豐富了家庭病床改革的全國樣本庫。
此前有媒體報道，中國首個智慧家庭病房在廣州啟動，該病房應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、5G等新技術(shù)，將智能穿戴設(shè)備、智能家居、健康監(jiān)測設(shè)備等部署到家，有望實現(xiàn)智慧居家醫(yī)療、居家護(hù)理和居家康復(fù)一體化。
家庭病房是專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、護(hù)理、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)的延伸。在這個場景中，家庭將成為醫(yī)療服務(wù)的主要場所，接受來自專業(yè)機(jī)構(gòu)的診療與指導(dǎo)。這對于那些喪失主動行為能力或年老體衰的患者來說，無疑是一個福音，他們不僅能夠便捷地得到治療，還能待在熟悉溫馨的家庭環(huán)境中，而免于奔波在路上、擁擠在醫(yī)院。
特別是隨著我國社會老齡化程度的提高，越來越多的老年人連續(xù)就醫(yī)的需求持續(xù)增長，諸如中度、重度失能人員，中風(fēng)癱瘓康復(fù)期、惡性腫瘤晚期患者，以及骨折牽引需臥床治療的患者等，都需要長期纏綿病榻。一個良好的靜養(yǎng)環(huán)境，對他們而言格外重要。但當(dāng)下的醫(yī)療供給，仍很難完全滿足這一需求，“看病難”“住院難”仍是較為突出的矛盾。
因此，扎實推進(jìn)家庭病床建設(shè)，讓更多的患者足不出戶即可接受專業(yè)診療與護(hù)理，不僅可以提升患者及家庭的幸福感，也是應(yīng)對人口老齡化、全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)、打造健康中國的重要路徑。
不過，從各地的實踐看，仍有一些因素制約著家庭病床的發(fā)展。目前，家庭病床總體供給量太少，很難滿足數(shù)量龐大的患者需求。一方面，報酬低、風(fēng)險大導(dǎo)致醫(yī)院積極性不高；另一方面，醫(yī)保報銷成為橫亙在患者面前的一大門檻。
盡管在國家層面已經(jīng)出臺多個通知，要求大力推動家庭病床建設(shè)，如2020年12月，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》；2021年12月，國家衛(wèi)生健康委、全國老齡辦、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》等。但從普遍性倡導(dǎo)到廣泛落地，有待更具體、更規(guī)范、更周密的制度設(shè)計。
醫(yī)療服務(wù)是一個良心活，普惠式服務(wù)當(dāng)然是應(yīng)該提供的，但相關(guān)部門應(yīng)該從收入、評價、晉升等方面多一些考量，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的積極性。此外，目前基于到醫(yī)院就診的醫(yī)保報銷政策也要打通，這就需要各地出臺具體規(guī)定。此番無錫市提出“所發(fā)生的費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)保報銷”，開辟了一條可資借鑒的新路。
進(jìn)一步講，像家庭病床這樣的設(shè)計，也應(yīng)該與當(dāng)下的分級診療、智慧醫(yī)療接軌。一般的治療、護(hù)理，可以請社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)，專家可以出診，也可以接入智慧醫(yī)療等遠(yuǎn)程服務(wù)。從大醫(yī)院走進(jìn)小家庭，家庭病床無疑是一種制度創(chuàng)新，這就要求當(dāng)下的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行體系再造、流程再造、服務(wù)再造。只有統(tǒng)籌兼顧各方利益訴求，從制度上明確責(zé)權(quán)利，并不斷針對運(yùn)行中出現(xiàn)的問題補(bǔ)漏糾偏，才有可能讓家庭病床放得平、安得穩(wěn)。
（作者：胡印斌，系媒體評論員）
