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國家醫(yī)保局:社會監(jiān)督對打擊欺詐騙保的作用日益顯著

2023年06月09日16:45 來源:人民網(wǎng)

人民網(wǎng)北京6月9日電 (記者楊迪)6月9日,國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會,介紹加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管有關(guān)情況。

國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長蔣成嘉在會上介紹,國家醫(yī)保局成立以來,始終把維護醫(yī);鸢踩鳛槭滓蝿,不斷探索創(chuàng)新監(jiān)管方式,積極鼓勵和支持社會各界參與基金監(jiān)管。2018年11月,國家醫(yī)保局會同財政部聯(lián)合印發(fā)了《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》,以下簡稱《原獎勵辦法》,建立起對舉報欺詐騙保進行獎勵的制度。

他指出,隨著我國打擊欺詐騙保力度的持續(xù)加大,明目張膽的騙保行為得到有效遏制,部分騙保行為由臺前轉(zhuǎn)向幕后,逐漸向?qū)I(yè)化、團伙化、區(qū)域化違規(guī)行為轉(zhuǎn)變。醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題,手段更加隱蔽、造假更加專業(yè)、形式更加多樣。這種情況下,僅僅依靠醫(yī)保部門單方面的力量,很難發(fā)現(xiàn)這些“穿上隱身衣”,“躲進青紗帳”的變異騙保行為。

蔣成嘉介紹,為進一步調(diào)動群眾舉報的積極性,擴大群眾舉報范圍,持續(xù)強化社會監(jiān)督對打擊欺詐騙保的重要作用,切實織密基金監(jiān)管網(wǎng),有效構(gòu)建社會共治格局。2022年下半年,國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合各地舉報獎勵工作實際情況,又對《原獎勵辦法》進行了修訂,進一步明確了舉報獎勵制度的目的、依據(jù)、適用范圍,以及獎勵的原則、條件、標準、發(fā)放、領(lǐng)取、兌付、收回等內(nèi)容,把獎勵最高金額由10萬元提高至20萬元,并設(shè)置了最低200元的獎勵金額下限。當然前提是舉報行為要查實。

蔣成嘉表示,舉報獎勵制度在發(fā)動社會力量參與基金監(jiān)管、維護醫(yī)保基金安全方面發(fā)揮了積極重要作用。目前,全國大多數(shù)省份均建立了舉報獎勵制度,促進了政府監(jiān)管和社會監(jiān)督的良性互動,營造了基金監(jiān)管社會共治、共享的良好氛圍,廣大群眾監(jiān)督意識不斷提升,積極參與醫(yī)保基金監(jiān)管,各地舉報獎勵人次、獎勵發(fā)放金額、查處違規(guī)金額逐年增加,社會監(jiān)督對打擊欺詐騙保的作用日益顯著。

(責編:楊迪、高雷)




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