健康“醫(yī)”點(diǎn)通
家長必看！“地包天”不可忽視 越早干預(yù)越好
閆妍 陳子源
口腔健康是全身健康的重要組成部分，兒童青少年口腔健康問題越來越引起家長的重視和關(guān)注。在我國，兒童青少年的錯(cuò)頜畸形患病率高達(dá)70%。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（河南省婦幼保健院）口腔科主任孫舒寒在接受人民網(wǎng)記者采訪時(shí)提示，牙齒反頜在各種錯(cuò)頜畸形中屬于“相對急癥”，治療不宜拖延太晚，當(dāng)孩子能夠配合治療時(shí)，建議盡早前往醫(yī)院檢查治療。
孫舒寒介紹，有些孩子咬住后牙時(shí)，下牙在上牙的外面，這是一種常見的咬合問題，叫做牙齒反頜，又稱地包天。牙齒反頜不僅影響牙齒健康、頜骨發(fā)育，還會(huì)影響進(jìn)食、說話等口腔功能，甚至影響面部美觀，嚴(yán)重者會(huì)呈現(xiàn)出“月牙型”的臉型。
“牙齒反頜的形成因素有很多，最主要的是遺傳因素。”孫舒寒說，另外，后天環(huán)境和習(xí)慣的影響也不容忽視，主要包括口腔不良習(xí)慣和乳恒牙替換期障礙。常見的口腔不良習(xí)慣多與嬰幼兒時(shí)期不正確的吃奶姿勢有關(guān)。不正確的喂養(yǎng)姿勢會(huì)使孩子吮吸時(shí)下頜肌肉過度前伸，時(shí)間久了，前伸的下頜就收不回去了。對于一些在乳牙生長/替換時(shí)出現(xiàn)的牙齒反頜，往往是由于牙齒萌出時(shí)的順序或需要替換的乳牙遲遲不脫落導(dǎo)致的。
孫舒寒表示，無論是否存在遺傳因素，都建議家長定期帶孩子去口腔科進(jìn)行常規(guī)檢查。牙齒反頜是矯正專業(yè)中一旦發(fā)現(xiàn)就需及時(shí)干預(yù)和阻斷的問題之一。早期干預(yù)和阻斷可以盡早地解除上頜骨生長發(fā)育被抑制的狀態(tài)，促進(jìn)上下頜骨的正常生長發(fā)育。
“牙齒反頜的治療根據(jù)孩子所處生長階段的不同，所采用的干預(yù)方式也不一樣。”孫舒寒說，小于兩歲的孩子不需要做專門的治療，只需要糾正其各種口腔不良習(xí)慣，包括不正確的吃奶姿勢、使用安撫奶嘴、吃手指等；養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括早晚刷牙、逐漸學(xué)會(huì)漱口等。
3至6歲學(xué)齡前期，家長需要繼續(xù)幫助孩子養(yǎng)成正確的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)在孩子配合的情況下可以進(jìn)行第一階段的治療干預(yù)。
6至12歲是孩子生長發(fā)育的高峰期，頜骨的生長非常活躍，因此上下頜骨生長的匹配調(diào)整是這個(gè)階段的主要目標(biāo)。多數(shù)早期矯形治療的時(shí)機(jī)一般就在這個(gè)階段。
“很多家長認(rèn)為乳牙期反頜不要緊，等到換完牙就好了，或者換完牙再開始矯正。殊不知等牙齒發(fā)育成熟，再做矯正難度就大了。”孫舒寒提醒，如果不及早治療，牙齒反頜會(huì)隨生長發(fā)育越來越嚴(yán)重，成人以后再進(jìn)行矯正，如存在嚴(yán)重的骨骼畸形，還需要先進(jìn)行正畸正頜聯(lián)合手術(shù)治療，難度和費(fèi)用也會(huì)大大增加。
那么，如何預(yù)防孩子牙齒反頜呢？孫舒寒表示，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，孩子吮吸乳頭的動(dòng)作一般不會(huì)造成牙齒反頜，可以促進(jìn)面部骨骼正常發(fā)育。如果要用奶瓶，正確的喂奶姿勢應(yīng)該是讓孩子坐著，或者抱著孩子以半臥位喂，奶瓶和水平面角度不要超過45度。孩子8至10個(gè)月大時(shí)，可以開始訓(xùn)練用鴨嘴杯喝水，10個(gè)月以后用吸管杯，然后再用敞口杯，逐漸讓孩子從嬰兒式的吮吸演變到成人的吮吸模式，成人吮吸模式不會(huì)造成牙齒反頜。同時(shí)，家長要幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，并定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查。
