掃清肝炎防治路上的“攔路虎”
——寫在二○二三年“世界肝炎日”到來之際
李詔宇
肝炎，即肝臟因各種原因產(chǎn)生的肝臟病變，是我國民眾身體健康的最大“殺手”之一。根據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國各類肝臟疾病的患者達(dá)到了數(shù)億人，其中，又以乙肝這種典型的病毒性肝炎為最。
7月28日是“世界肝炎日”，我國今年的主題為“堅持早預(yù)防，加強檢測發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”。
“世界肝炎日”前夕，科技日報記者在“2023年消除肝炎危害行動暨世界肝炎日宣傳大會”（以下簡稱大會）上了解到，自1992年乙肝疫苗被納入兒童計劃免疫管理以來，我國乙肝新發(fā)感染得到有效控制，數(shù)千萬新生兒免受乙肝病毒危害，以乙肝為代表的肝炎防治取得了舉世矚目的成就。
打疫苗、精管理，肝炎防治工作碩果累累
大會上，國家衛(wèi)健委副主任、國家疾控局局長王賀勝介紹，目前我國適齡兒童乙肝、甲肝疫苗的接種率均達(dá)到90%以上，同時還實現(xiàn)了預(yù)防乙肝母嬰傳播的全覆蓋。“尤其值得關(guān)注的是，我國5歲以下人群的乙肝病毒表面流行率被控制在1%以下，提前實現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織（以下簡稱世衛(wèi)）西太區(qū)提出的兒童乙肝防控目標(biāo)。”王賀勝表示。
乙肝病毒曾在中國大地肆虐多年。1992年，我國啟動了新中國成立后最大規(guī)模的全人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，乙肝病毒攜帶者流行率高達(dá)9.75%，遠(yuǎn)高于世衛(wèi)定義的8%“高流行區(qū)”劃分。那時每10個中國人中，就有一個人攜帶乙肝病毒。
然而，自1993年起，乙肝病毒新生兒感染率卻呈現(xiàn)急轉(zhuǎn)直下的態(tài)勢。2006年，我國5歲以下兒童的乙肝病毒攜帶率就已經(jīng)降到0.96%，到了2014年，這個數(shù)據(jù)已下降到0.32%。
我國的乙肝防治，何以取得如此驚人成果？在參加大會的許多專家看來，這離不開國家頂層設(shè)計的完善、防控措施的優(yōu)化、生物醫(yī)藥科技水平的進(jìn)步、群防群控基礎(chǔ)的不斷夯實，更離不開無數(shù)醫(yī)衛(wèi)、科技工作者們的辛勤付出與卓越貢獻(xiàn)。
1983年，我國開始血源性乙肝疫苗的研究；1985年，我國本土乙肝滅活疫苗正式獲批生產(chǎn)；1992年，乙肝疫苗被納入兒童計劃免疫管理，提倡自費接種；2005年，乙肝疫苗被納入了國家一類疫苗，新生兒全部免費接種；2010年，針對孕婦乙肝表面抗原的篩查開始普及……
“30年來，乙肝疫苗保護(hù)了一代人，更造福了中國的未來。”中國肝炎防治基金會理事長王宇說。
一支支疫苗像一面面“護(hù)身盾”，讓原先在乙肝病毒入侵時手無寸鐵的國人，有了底氣和武器。
多方法、廣攜手，消除肝炎危害再啟新篇
盡管乙肝防治的成果突出，但乙肝對人們健康的影響仍在以另一種方式持續(xù)——“肝炎—肝硬化—肝癌”這條疾病鏈下游的矛盾正愈加凸顯。
“我國摘掉‘肝炎大國’帽子的論斷還為時尚早。”王宇認(rèn)為，“等待、松懈、麻木的心態(tài)要不得！”
當(dāng)前我國已經(jīng)具備消除病毒性肝炎危害的主要條件，但“篩查率低、就診率低、治療率低”依舊是防治肝炎路上的3大“攔路虎”。
如何掃清“攔路虎”，化被動為主動？
擴(kuò)大篩查，是肝炎防治的第一步。大會上，中國工程院院士莊輝介紹，作為降低傳染病危害的關(guān)鍵措施之一，篩查可提高診斷率和治療率，降低疾病的危害。通過對一般人群篩查肝炎病毒，可讓尚未感染者對肝炎病毒進(jìn)行早預(yù)防。
抗病毒治療，則是肝炎患者預(yù)防肝癌的最有效措施。“這件事只要做，就有收益！”王宇表示，肝臟纖維化患者接受規(guī)范抗病毒治療3—5年，即可將罹患肝癌的風(fēng)險降低10%—30%。
擴(kuò)大治療則是防范肝炎的另一重要舉措。北京友誼醫(yī)院肝病中心教授賈繼東解釋，以前的治療就像雪中送炭，只治療那些最嚴(yán)重、最急迫的患者。“現(xiàn)在我們要做的是錦上添花，提前一步讓乙肝等肝炎發(fā)展得慢些，讓患者的生命質(zhì)量高些。”賈繼東說。
此外在費用方面，隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，國家基本藥物制度和集中采購的實施，抗病毒肝炎藥物價格得到了顯著下降。
大會上，世衛(wèi)駐華代辦利千基介紹，世衛(wèi)全球衛(wèi)生部門制訂了新的行動和目標(biāo)——計劃2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害，在全球范圍將病毒性肝炎的新發(fā)感染和死亡人數(shù)分別減少90%和65%。
專家們一致指出，肝炎防治是一個系統(tǒng)工程，探索政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的創(chuàng)新模式，建立病毒性肝炎防治協(xié)作機制，是消除病毒性肝炎危害的重要一步，也是全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的具體實踐。
2021年以來，在中國肝炎防治基金會的指導(dǎo)和支持下，海南省成為了全國首個啟動消除肝炎危害行動的省份，并取得了優(yōu)秀的防治成果。王宇表示，未來，中國肝炎防治基金會還將在國家衛(wèi)健委、國家疾控局指導(dǎo)下，全力推進(jìn)其他省（自治區(qū)、直轄市）的肝炎防治工作，最終在全國實現(xiàn)消除肝炎危害的目標(biāo)。
