逐步擴(kuò)大日間手術(shù)范圍
手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)方案印發(fā)
本報(bào)北京電 （陳渡歸）近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)方案（2023—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），提出利用3年時(shí)間，進(jìn)一步完善手術(shù)質(zhì)量安全管理體系，形成科學(xué)規(guī)范、責(zé)權(quán)清晰、運(yùn)行順暢的管理機(jī)制。
《方案》要求，到2025年末，我國(guó)住院患者圍手術(shù)期死亡、手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等負(fù)性事件發(fā)生率進(jìn)一步下降，非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率不高于1.8‰，住院患者手術(shù)后獲得性指標(biāo)發(fā)生率不高于7.5‰，手術(shù)麻醉期間低體溫發(fā)生率、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率進(jìn)一步降低，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例進(jìn)一步提高，四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論制度得到全面落實(shí)。
《方案》從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理和系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)等針對(duì)全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出4個(gè)方面15條具體舉措。在術(shù)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要圍繞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)人員能力、患者風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)評(píng)估與管理，科學(xué)制定手術(shù)方案并做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)存在糖尿病、高血壓、凝血功能障礙等情況的患者，嚴(yán)格核實(shí)術(shù)前藥物應(yīng)用情況，防止出現(xiàn)意外。在術(shù)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要圍繞手術(shù)設(shè)備和設(shè)施、手術(shù)人員及環(huán)節(jié)、患者與手術(shù)過程等核心要素和環(huán)節(jié)加強(qiáng)核對(duì)核查，防止出現(xiàn)差錯(cuò)，保障手術(shù)安全。避免出現(xiàn)計(jì)劃手術(shù)醫(yī)師與實(shí)際手術(shù)醫(yī)師不一致的情況，保障手術(shù)過程中主要術(shù)者（含第一助手）和麻醉醫(yī)師全程在場(chǎng)。在術(shù)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)銜接、即時(shí)評(píng)估、恢復(fù)管理、出院指導(dǎo)等方面工作，盡可能消除術(shù)后安全隱患，保障患者術(shù)后康復(fù)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用臨床營(yíng)養(yǎng)、早期康復(fù)、心理治療、中醫(yī)中藥等醫(yī)療措施，促進(jìn)術(shù)后患者康復(fù)。
在優(yōu)化手術(shù)服務(wù)機(jī)制方面，《方案》要求，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用信息化手段實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)室使用情況，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整手術(shù)室排臺(tái)，提高手術(shù)室資源分配合理性，縮短患者手術(shù)等待時(shí)間。同時(shí)，推動(dòng)擇期住院手術(shù)向日間手術(shù)轉(zhuǎn)換，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》要求，建立符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的日間手術(shù)組織管理架構(gòu)、工作制度和機(jī)制，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)服務(wù)范圍。
國(guó)家衛(wèi)健委指出，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和疾病譜變化，手術(shù)的種類和方式也不斷變化。持續(xù)監(jiān)測(cè)顯示，近年來我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的手術(shù)種類和數(shù)量快速增長(zhǎng)，手術(shù)方法也不斷改良，手術(shù)質(zhì)量安全水平穩(wěn)步提升，但包括手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等在內(nèi)的負(fù)性事件發(fā)生率在少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈上升趨勢(shì)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)管理。
