個體化精準靶點診療 加速卒中后失語癥患者康復
科技日報訊 （記者馬愛平）9月18日記者獲悉，北京昌平實驗室劉河生教授團隊和中國康復研究中心副主任、北京博愛醫(yī)院神經(jīng)康復三科主任張皓教授團隊開展的一項隨機對照臨床試驗顯示，針對個體化功能影像引導的額上回語言區(qū)靶點進行經(jīng)顱磁刺激，對卒中后失語癥患者的語言功能康復具有顯著療效。相關成果日前發(fā)表在國際期刊《腦刺激》上。
卒中后失語癥治療通常依賴于言語訓練等行為學療法，這種通過外周刺激反向引發(fā)中樞神經(jīng)可塑性變化的療法起效慢、效率低, 對語言功能的提升作用有限。近年來，以經(jīng)顱磁刺激技術為代表的非侵入的腦刺激，通過外加磁場對大腦特定腦功能區(qū)進行精準調控，可實現(xiàn)對特定神經(jīng)回路的精準靶向治療，是腦疾病治療的前沿方向，也展現(xiàn)出了治療卒中后失語癥的巨大潛力。
對于卒中后失語癥的治療，臨床通常采用刺激額下回區(qū)域的方法，以提升患者的語言能力。但刺激該腦區(qū)容易產(chǎn)生疼痛感及其他不良反應，患者通常不耐受，影響了其治療的開展和最終的療效。額上回也包含語言功能區(qū)，該腦區(qū)位于顱頂附近，操作便利且患者耐受。但由于語言網(wǎng)絡的位置、大小和形狀都展現(xiàn)出較大的個體差異，因此對語言網(wǎng)絡的個體化精準識別成為提升治療效果的關鍵。
針對難以確定個體化語言網(wǎng)絡靶點這一問題，研究團隊采用優(yōu)點療法，即通過集成的個體化腦功能區(qū)剖分技術，對患者的大腦進行了個體化腦功能剖分，為每位患者制定出213個個體化腦功能分區(qū)，并以此為基礎，確定了位于額上回的個體化精準語言網(wǎng)絡靶點。
研究團隊招募了45位符合條件的卒中后失語癥患者，并將他們平均分為三組，進行3周的經(jīng)顱磁刺激治療。小組1是左腦興奮性刺激組，小組2是右腦抑制性刺激組，小組3是以偽刺激作為安慰劑的對照組。除了磁刺激以外，三組被試都接受了常規(guī)的言語治療。在3周的治療中，接受了真刺激的患者語言能力評分得到了顯著提升，且大多數(shù)患者在第一周治療之后，語言能力就已經(jīng)顯著改善，說明優(yōu)點療法不僅療效好，而且起效快。相較于以額下回為靶點的治療方案，本實驗中以額上回為靶點的治療方案對語言能力分數(shù)的提升效應幅度更為顯著。
“本次研究針對卒中后失語癥患者提供個體化精準靶點診療方法，明顯提升療效，給患者帶來了新的希望，對卒中后失語癥的治療具有重要意義。”張皓表示。
該研究驗證了基于優(yōu)點療法的無創(chuàng)經(jīng)顱磁刺激治療在卒中后失語癥治療方面的有效性和安全性，還首次確認了對右腦語言區(qū)的抑制性刺激也可取得與對左腦語言區(qū)興奮性刺激類似的療效，為將來探索左右腦聯(lián)合治療打下了基礎。
