避免“致命”骨折，牢記“防跌倒＋治骨松”（醫(yī)說新語）
李 寧 吳新寶
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勾建山作（新華社發(fā)） |
入冬以來，多地迎來降溫天氣，路面容易結冰，滑倒摔傷的患者數(shù)量明顯增加。其中，老年人因骨質疏松導致的骨折風險大大增加，不僅影響了老年人的生活質量，還可能帶來致命的后果。避免“致命”骨折，防跌倒與治療骨質疏松是關鍵。
留意預警信號 防范骨質疏松
骨質疏松是一種常見的骨骼疾病，主要表現(xiàn)為骨量減少和骨組織結構破壞，導致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折。它是一種缺少典型癥狀的疾病，多數(shù)患者沒有明顯的臨床癥狀，一些患者可能會出現(xiàn)腰背部疼痛、脊柱變形、全身多關節(jié)疼痛等癥狀，很多患者是在發(fā)生骨折后才了解到它的存在。
其實，老年人患骨質疏松的風險較高，尤其是女性。骨質疏松癥的危險因素包括高齡、女性絕經(jīng)、脆性骨折家族史、體力活動少、陽光照射不足、吸煙、過量飲酒、鈣和（或）維生素D缺乏、過量飲用含咖啡因的飲料、營養(yǎng)失衡、體重過低等。
骨質疏松可能導致全身多處骨折，其中髖部、脊柱和手腕等部位的骨折最為常見。這些骨折可能導致患者長期臥床、失能甚至死亡，給家庭和社會帶來沉重負擔。
一些疾病也會導致或加重骨質疏松，包括甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、風濕免疫性疾病、胃腸道疾病等。同時，長期使用影響骨代謝的藥物，如糖皮質激素、芳香化酶抑制劑（乳腺癌治療藥物）等也會導致骨質疏松癥。
骨密度檢查是最為有效的骨質疏松篩查手段。如果老年人由于受輕微外力或平地跌倒就發(fā)生了骨折，這很可能是“骨質疏松性骨折”，意味著患者患有骨質疏松癥，需要引起重視。
重視術后康復 預防再次骨折
老年人跌倒后，如果感到髖部疼痛，無法坐起、站立或行走困難，就要高度警惕是否發(fā)生了髖部骨折。一般醫(yī)生通過患者做的X線片即可得到直觀明確的診斷。但也有少數(shù)情況，X線片沒有顯示出明顯的骨折。這時，就需要進一步進行CT掃描或核磁共振檢查，其中核磁共振檢查的準確率更高。
髖部骨折的患者如果身體狀況允許，應盡快接受手術治療。手術的目的是盡快緩解疼痛，盡早讓患者離床活動，避免長期臥床帶來的并發(fā)癥（如壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等），并盡可能讓患者恢復到傷前的功能水平，使傷前可生活自理的老年人恢復行走功能，讓更多的老年髖部骨折患者在最短時間內(nèi)得到最優(yōu)的治療。
術后骨折的疼痛通常都會有不同程度的減輕。在意識清醒、可配合的情況下，患者術后早期即可坐起、練習下肢肌肉的收縮。如患者全身狀況允許，可盡早在助行器輔助下離床下地活動。在專業(yè)的康復醫(yī)生指導下，患者康復的效果會更好。
對于老年患者來說，只有以上康復治療還不夠，因為發(fā)生過髖部骨折的老年人再次發(fā)生骨折的風險非常高，因此預防再次骨折對老年患者來說與手術治療同樣重要，包括預防跌倒和治療骨質疏松。骨質疏松癥是一種慢性全身性疾病，與高血壓、糖尿病類似，需要長期規(guī)范治療，以降低再次骨折的風險。
改善骨骼健康 注意均衡膳食
預防骨折的發(fā)生重于治療，對老年人更是如此。無論之前是否發(fā)生過骨折，老年人在日常生活中都可以通過一些簡單措施來改善骨骼的健康狀況。
在生活方式上，老年人可以注意以下幾點：加強營養(yǎng)，均衡膳食，增加富含鈣的食物的攝取量，如奶制品、豆制品、海產(chǎn)品、堅果、綠葉蔬菜等；保證充足、直接的日照，每天半小時以上；保持規(guī)律運動，如散步、打太極、跳舞、練習瑜伽等；戒煙，避免過量飲酒、咖啡及碳酸飲料；采用防跌倒的生活設施，如衛(wèi)生間防滑墊、扶手等。
此外，每天補充足量的鈣劑和維生素D也是保持骨骼健康的有效手段。一般來說，每天補充鈣劑500—600毫克，維生素D31000—2000國際單位（IU），即可滿足大多數(shù)老年人的需要。
需要注意的是，已明確診斷為骨質疏松癥或已發(fā)生過脆性骨折的患者，僅采取以上措施不足以達到治療目的，還需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，接受長期規(guī)范治療。
（李寧為北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師，吳新寶為國家健康科普專家?guī)鞂＜摇⒈本┓e水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師）
