北京清華長庚醫(yī)院董家鴻團(tuán)隊成功挑戰(zhàn)“蟲癌”診療極限——
救治索南仁青
韓冬野
身騎牦牛，放牧高原，用瀟灑倜儻來形容索南仁青，一點(diǎn)不為過。他來自青海果洛，剛及弱冠卻已是患病之身——感染了泡型包蟲病，俗稱“蟲癌”。這種病不痛不癢，但危害很大。索南仁青的村子，就發(fā)生過全家11口人有9口逝于蟲癌的案例。去年12月，索南仁青同13位老鄉(xiāng)一道，來尋求北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻團(tuán)隊的救治。
第一次見到董家鴻院士，索南仁青是陪床家屬。他的弟弟因?yàn)榘x病，經(jīng)過達(dá)日縣、果洛州兩級轉(zhuǎn)診，至青海大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療。2023年11月25日，赴青海幫扶清滅包蟲病的董家鴻院士團(tuán)隊，為其開展了精準(zhǔn)肝切除手術(shù)。幫助媽媽照顧弟弟的索南仁青，表面看似風(fēng)平浪靜，卻是包蟲病發(fā)病6年之久。
“我每天跟著哥哥嫂子一起放牧牦牛。”索南仁青說，初中畢業(yè)后，他就開始參與集體放牧工作補(bǔ)貼家用，身體一向很好，直到2017年，“感冒得難受，就去縣醫(yī)院檢查。”最終，索南仁青被確診為肝包蟲病，病灶尚小，先服藥治療。隔年，他感覺上腹部有痛感，再行檢查后，被轉(zhuǎn)診至西寧市接受檢查，結(jié)果已經(jīng)嚴(yán)重到當(dāng)?shù)責(zé)o法手術(shù)。同時，就讀高二的弟弟也被確診肝包蟲病，給一家人帶來雙重打擊。
前往青海開展醫(yī)療幫扶的董家鴻醫(yī)療團(tuán)隊，為這個高原上的游牧家庭重新點(diǎn)亮了一盞燈。董家鴻在為索南仁青弟弟查房時，順便查看了他的影像，明確表示還有手術(shù)機(jī)會。最終，在當(dāng)?shù)卣颓嗪４髮W(xué)附屬醫(yī)院的聯(lián)合保障下，索南仁青一行13名在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)明確無法救治的包蟲病患者，被轉(zhuǎn)診至北京接受診療。北京清華長庚醫(yī)院社會服務(wù)部聯(lián)合同心共鑄中國心基金會等社會資源，為他們解除了費(fèi)用之憂。
北京清華長庚醫(yī)院為分級轉(zhuǎn)診的包蟲病患者開通了住院、檢查綠色通道。索南仁青的術(shù)前結(jié)果很快反饋回來，肝膽胰中心副主任醫(yī)師王良查看影像數(shù)據(jù)后，眉頭緊鎖——包蟲已經(jīng)侵犯了門靜脈主干、左支、右支，造成了門靜脈海綿樣變。“最兇險的是，包蟲侵犯了下腔靜脈，只差一層薄膜，就侵透了。”王良說，棘手的問題還包括侵犯右肝管、膽管匯合部、右肝整體被包蟲侵蝕了。
兩次多學(xué)科聯(lián)合討論、大查房后，董家鴻團(tuán)隊最終擬定了離體肝切除余肝移植的手術(shù)方案——這一世界級難度的手術(shù)于2011年首次被應(yīng)用于治療終末期肝包蟲病患者后，成功挑戰(zhàn)了“蟲癌”診療的極限，為生命帶來一道曙光。
“手術(shù)最大的難點(diǎn)在于血管重建，手術(shù)團(tuán)隊不僅要精準(zhǔn)地離斷包蟲病灶與肝臟的主干血管，還要對血管進(jìn)行重建，對膽道進(jìn)行重建。這好比房屋的四梁八柱破損了，要重?fù)Q一批，同時要和地基吻合上。”肝膽胰中心執(zhí)行主任盧倩說。手術(shù)由董家鴻、盧倩主刀，副主任醫(yī)師徐光勛、王良等配合，進(jìn)行了17個小時，順利完成。
“媽媽，我沒事了。”手術(shù)后3天拔除氣管插管后，索南仁青撥通了媽媽的視頻電話，報平安。今年1月12日，索南仁青登上了回青海的火車，他說：“我的普通話不好，感謝的話說不出來，都在心里了。”
