猩紅熱進入高發(fā)期，這些知識要了解
劉宗文
近日，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布提醒：猩紅熱進入高發(fā)期。猩紅熱是我國法定乙類傳染病，目前尚無疫苗可預(yù)防。當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、皮疹等癥狀時，須盡快就醫(yī)。
什么是猩紅熱？
猩紅熱是由A族β型溶血性鏈球菌感染引起的一種急性呼吸道傳染病，以高熱、咽痛、皮疹、疹退后脫屑為主要表現(xiàn)，多以普通型和輕型病例為主，死亡病例極少見。猩紅熱一年四季均可發(fā)病，我國以5—6月、11—12月多見。
猩紅熱是怎么傳染的？
猩紅熱潛伏期一般為1—7天，平均2—5天。患兒和帶菌者是主要傳染源，主要通過呼吸道飛沫傳播和接觸被病原菌污染的玩具、用具、手、食物等傳播，還可通過受損的皮膚感染。若起病時及時給藥，在開始治療24小時后即不再具有傳染性。
哪些人容易被感染？
人群對猩紅熱普遍易感，3至9歲兒童高發(fā)，成年人一般不易發(fā)病，老年人、基礎(chǔ)性疾病患者、合并病毒感染者、孕產(chǎn)婦以及免疫力低下者患病風(fēng)險高。由于易感人群較為集中，猩紅熱疫情多發(fā)生在托幼機構(gòu)和小學(xué)。
猩紅熱有哪些臨床表現(xiàn)？
高熱：一般可達38攝氏度以上，體溫上升期患兒可能會出現(xiàn)畏寒、精神差等表現(xiàn)。
咽峽炎：表現(xiàn)為咽扁桃體發(fā)炎、化膿。
草莓舌：舌充血、舌乳頭紅腫，形似草莓，稱為“草莓舌”。
皮疹及疹退后皮膚脫屑：皮疹是猩紅熱最重要的癥狀之一，一般在發(fā)熱后的24小時內(nèi)出現(xiàn)，從耳后、頸部、上胸部蔓延至全身，6—9天消退。
猩紅熱可怕嗎？
猩紅熱并不可怕，患兒大多為普通型，病情較輕，預(yù)后良好，少數(shù)患兒有加重的可能。抗菌藥物早期使用、劑量足量、療程足夠，一般不會合并腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等嚴重并發(fā)癥。
如何診斷猩紅熱？
病原檢測主要通過采集咽拭子進行細菌培養(yǎng)，或采用核酸檢測和快速抗原檢測。
如何治療猩紅熱？
使用青霉素類、頭孢類抗生素可以輕易將A族鏈球菌殺死。一旦確診為猩紅熱，要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，一般預(yù)后良好。及時規(guī)范的治療可以縮短疾病持續(xù)時間和嚴重程度，也可減少心肌炎、肺炎、腦膜炎、急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
如何預(yù)防猩紅熱？
目前，尚無有效的猩紅熱疫苗，預(yù)防該病應(yīng)以加強個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生為主。
及時就醫(yī)：在高發(fā)季節(jié)，尤其是周圍出現(xiàn)猩紅熱患者時，家長要密切關(guān)注兒童的身體狀況，一旦發(fā)覺兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹，應(yīng)及時送往醫(yī)院進行診斷和治療。
通風(fēng)和消毒：患兒居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。患兒使用的食具應(yīng)煮沸消毒；用過的手絹等要用開水煮燙。患兒痊愈后，要進行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水等擦洗一遍，不能擦洗的可在戶外暴曬l—2小時。
加強學(xué)校衛(wèi)生：在猩紅熱流行期間，托幼機構(gòu)及小學(xué)要認真開展晨、午檢工作，發(fā)現(xiàn)可疑者應(yīng)請其停課、就醫(yī)和隔離治療。患兒接觸過的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來蘇水擦拭消毒。保證室內(nèi)做到充足的通風(fēng)換氣，每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，如果發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)及時對病例接觸的物品進行消毒。
做好個人衛(wèi)生：咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手；猩紅熱流行期間，注意戴口罩，避免前往人員密集、通風(fēng)不良的公共場所；均衡飲食，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)、提高免疫力。
（作者為北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師）
