心臟驟停 成功急救靠什么？
日前，印尼舉行的亞洲青年羽毛球錦標賽傳來噩耗，年僅17歲的國羽小將在比賽中心臟驟停、暈厥倒地，送醫(yī)后搶救無效去世。一個鮮活的生命就這樣在眾人的注視下離去，留給觀眾的除了惋惜還有錯愕——面對這種突發(fā)狀況，我們真的束手無策嗎？成功急救靠什么？
同樣的場景 南轅北轍的結(jié)局
這次意外讓我回想起四年前的歐洲杯激戰(zhàn)，足球迷們在電視機前暢想著屬于自己的“仲夏夜之夢”。資深球迷可能還記得當時丹麥的一位老將在比賽中突然倒地不起，現(xiàn)場球員與隊醫(yī)立即展開急救，13分鐘后心臟驟停的球員轉(zhuǎn)危為安。
我看這次羽毛球錦標賽突發(fā)事件現(xiàn)場一段視頻，運動員摔倒后有明顯的抽動，很像心源性猝死引發(fā)的癥狀。同樣是運動場上的突發(fā)事件，結(jié)局卻是南轅北轍。
盡管亞羽聯(lián)和印尼羽協(xié)事后發(fā)布了公告，但是外界對賽事主辦方的救助是否到位的質(zhì)疑聲不絕于耳。
心源性猝死 每一秒都在邁向深淵
根據(jù)這次突發(fā)意外的視頻分析，從運動員倒地抽搐，再到醫(yī)務(wù)人員將其抬離場地，中間過去了將近2分鐘，視頻到此也戛然而止。
面對這種心臟事件，如果沒有及時進行院前急救，錯過了這寶貴的幾分鐘，即使送醫(yī)后再走標準流程恐怕也無濟于事。
另據(jù)印尼羽聯(lián)發(fā)布的最終調(diào)查，雖然急救車抵達醫(yī)院后進行了積極搶救，但醫(yī)院離球場的確還有一段距離，最終的結(jié)果也似乎印證了不幸中的不幸。
經(jīng)過臨床不斷總結(jié)，搶救心源性猝死有“黃金四分鐘”一說，其規(guī)律如下：
一般來說，患者在心臟驟停后10秒鐘，會出現(xiàn)意識喪失，30秒時出現(xiàn)全身的抽搐，1分鐘后呼吸逐漸停止。
如果患者持續(xù)3分鐘不省人事，將會出現(xiàn)腦水腫。猝死超過6分鐘時，腦細胞便開始死亡。當猝死超過8分鐘，腦死亡將會進入植物狀態(tài)。
正確心肺復蘇+有效應(yīng)用AED 成功急救兩板斧
雖然心源性猝死發(fā)生急驟，但是只要能夠掌握正確的急救技術(shù)，爭分奪秒地搶救還是有機會挽救生命。如上所述，心臟猝死的黃金搶救時間在4分鐘之內(nèi)。所謂的“黃金四分鐘”主要包括高質(zhì)量的心肺復蘇(CPR)和準確使用除顫儀（AED）兩個方面。
如果及時對猝死患者進行心肺復蘇，還是有一定幾率搶救成功的。當然，高質(zhì)量的心肺復蘇能暫時維持血氧供應(yīng)，但僅僅心肺復蘇無法將室顫轉(zhuǎn)復為心臟正常節(jié)律，“電除顫”才是轉(zhuǎn)復心臟節(jié)律的唯一手段。具體的急救步驟如下：
評估周圍環(huán)境和患者意識 在環(huán)境安全的情況下，判斷患者的意識、頸動脈搏動和呼吸。
通暢氣道 清理口腔異物，保持呼吸道通暢。
胸外按壓 按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率100-120次/分，按壓深度（成人）為5至6厘米，每次按壓后需胸廓完全復原，按壓30次后進行2次人工呼吸（此即為1個循環(huán)，每5個循環(huán)評估一下患者的呼吸和脈搏）。
電除顫 AED本身并不能讓患者恢復心跳，但是可以通過電擊去除室顫、室撲等危險的情況，重新控制心臟搏動后使心臟逐漸恢復跳動。現(xiàn)在的全自動AED會自動判斷除顫時機。
生命看似堅強，卻總有些離開讓人猝不及防。隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快、學習和工作壓力的加大，每年因心臟疾病猝死的人數(shù)都在不斷遞增。近年來，我國一些城市在大型交通樞紐和人流密集型場所陸續(xù)配置AED，當務(wù)之急是提高國民對急救的關(guān)注度和急救知識技能的掌握。
文/汪芳 （北京醫(yī)院）
