我國建成世界最大工傷保障體系
覆蓋人群更多 服務(wù)范圍更廣
本報(bào)記者 邱超奕 申智林 白光迪
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擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)制度覆蓋面、開展工傷預(yù)防試點(diǎn)工作、建立工傷康復(fù)示范平臺(tái)、探索新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障制度……近年來，我國不斷完善工傷保險(xiǎn)制度和職業(yè)傷害保障政策舉措，制度更公平、管理更規(guī)范、服務(wù)更暖心，群眾獲得感進(jìn)一步提升。
《工傷保險(xiǎn)條例》2004年施行，適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的新型工傷保險(xiǎn)制度基本形成。20年來，全國工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)從4500多萬人增至約3億人。2022年7月，我國新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)正式啟動(dòng)，這一改革充分借鑒工傷保險(xiǎn)制度的理念做法，大膽創(chuàng)新制度模式、運(yùn)行機(jī)制。
今年是《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施20周年、新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)2周年，我國在工傷和職業(yè)傷害保障領(lǐng)域取得哪些進(jìn)展？群眾切身感受如何？記者對(duì)人力資源社會(huì)保障部門以及多地企業(yè)、員工進(jìn)行了采訪。
工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)約3億人
“半年前，我在送快遞時(shí)發(fā)生交通事故，多處受傷。”申通快遞浙江省義烏市上溪片區(qū)快遞員劉志敏說。后續(xù)住院、治療等累計(jì)花費(fèi)約4萬元。出院后，劉志敏來到當(dāng)?shù)乇忝穹⻊?wù)中心工傷專窗，進(jìn)行工傷認(rèn)定、喪失勞動(dòng)能力鑒定等工傷保險(xiǎn)申報(bào)，一個(gè)多月后，近3萬元的工傷保險(xiǎn)賠償?shù)劫~。
2021年，浙江省人力資源社會(huì)保障廳等部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)基層快遞網(wǎng)點(diǎn)參加工傷保險(xiǎn)工作的通知》，明確基層快遞網(wǎng)點(diǎn)參加工傷保險(xiǎn)的參保范圍、繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率、待遇享受等內(nèi)容。浙江省人力資源社會(huì)保障廳工傷保險(xiǎn)處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，截至2023年底，全省基層快遞網(wǎng)點(diǎn)已有13.95萬名快遞員參加社保（含工傷保險(xiǎn)），5.36萬名不完全符合確立勞動(dòng)關(guān)系情形的從業(yè)人員也參加了單險(xiǎn)種工傷保險(xiǎn)，參保覆蓋面達(dá)99.2%。
“擴(kuò)大覆蓋面，是工傷保險(xiǎn)增進(jìn)民生福祉、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要體現(xiàn)。”人力資源社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來，工傷保險(xiǎn)持續(xù)推進(jìn)法定覆蓋人群應(yīng)保盡保，我國建成了世界上最大的工傷保障體系。
參保人數(shù)大幅增加。人力資源社會(huì)保障部先后實(shí)施2期農(nóng)民工“平安計(jì)劃”和3期“同舟計(jì)劃”專項(xiàng)行動(dòng)，推動(dòng)基層快遞網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)先參保。全國工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)從2003年底的4575萬人逐年增長，目前已達(dá)約3億人。
制度覆蓋持續(xù)完善。按照《工傷保險(xiǎn)條例》，工傷保險(xiǎn)制度法定覆蓋范圍包括各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶等8類用人單位。2021年，《公務(wù)員工傷保險(xiǎn)管理辦法》印發(fā)實(shí)施，將公務(wù)員群體納入工傷保險(xiǎn)制度保障。至此，工傷保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)了將有穩(wěn)定勞動(dòng)（人事）關(guān)系的職業(yè)人群全部納入制度保障的目標(biāo)。
服務(wù)水平全面提高。人力資源社會(huì)保障部門推動(dòng)工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌工作，工傷保險(xiǎn)基金使用效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。此外，還建立工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制，更好維護(hù)工傷職工合法權(quán)益。今年4月，工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作啟動(dòng)，更好解決“就醫(yī)墊資高、報(bào)銷往返跑”等問題。
完善工傷預(yù)防和康復(fù)等服務(wù)鏈條
我國工傷保險(xiǎn)制度不僅涉及職工工傷后的醫(yī)療救治，還不斷完善工傷預(yù)防、工傷康復(fù)等服務(wù)鏈條。
湖南省長沙市，人力資源社會(huì)保障部門在企業(yè)推廣“一會(huì)三卡”制度，工傷事故數(shù)量連續(xù)2年下降。
“企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備多、作業(yè)點(diǎn)位多，安全生產(chǎn)一度成為管理難點(diǎn)。”長沙中聯(lián)重科環(huán)境產(chǎn)業(yè)有限公司安全環(huán)保總監(jiān)熊文明說，2021年，公司申請(qǐng)加入“一會(huì)三卡”試點(diǎn)，即作業(yè)前召開“班前會(huì)”，在相應(yīng)位置張貼“安全檢查卡、安保作業(yè)卡、應(yīng)急處置卡”，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)隱患排查，職工安全事故大為減少，輕傷事故率控制在2‰以內(nèi)。
在工傷康復(fù)上，湖南也創(chuàng)新舉措，解決早期康復(fù)介入不及時(shí)、臨床與康復(fù)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治不順暢等問題。
今年1月，環(huán)衛(wèi)工人譚先生在作業(yè)時(shí)受傷，被送至湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院。“雖然患者當(dāng)時(shí)處于工傷認(rèn)定申請(qǐng)階段，但為了不錯(cuò)過康復(fù)最佳時(shí)期，經(jīng)告知工傷康復(fù)權(quán)益后，醫(yī)院及早介入康復(fù)治療。”醫(yī)院骨科臨床—康復(fù)一體化中心主任任朝暉說。
“從治療、手術(shù)到康復(fù)，不用換病房，只是醫(yī)生由外科醫(yī)生換成了康復(fù)醫(yī)生。”譚先生說，因?yàn)榧皶r(shí)接受了康復(fù)訓(xùn)練，他恢復(fù)得較為良好。
從全國看，我國已初步形成工傷預(yù)防工作新格局。人力資源社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2009年以來，人力資源社會(huì)保障部3次推動(dòng)各地開展工傷預(yù)防試點(diǎn)工作。2020年，人力資源社會(huì)保障部等部門印發(fā)《工傷預(yù)防五年行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》，明確5類重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域、確定40個(gè)工傷預(yù)防重點(diǎn)聯(lián)系城市、瞄定重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)重點(diǎn)人群實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)全覆蓋等，部署“十四五”期間全國工傷預(yù)防工作。
為加強(qiáng)工傷康復(fù)工作，2015年，人力資源社會(huì)保障部首批確立北京、上海、廣東、重慶4個(gè)區(qū)域性工傷康復(fù)示范平臺(tái)。2023年，人力資源社會(huì)保障部等部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)工傷康復(fù)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確了今后5年工傷康復(fù)的發(fā)展目標(biāo)，提出健全工傷康復(fù)制度和標(biāo)準(zhǔn)、提升工傷康復(fù)服務(wù)水平等具體要求，推動(dòng)工傷保險(xiǎn)功能進(jìn)一步發(fā)揮，對(duì)促進(jìn)工傷職工回歸社會(huì)、重返工作崗位具有重要意義。
試點(diǎn)保障新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員權(quán)益
隨著新就業(yè)形態(tài)快速發(fā)展，相關(guān)就業(yè)人員職業(yè)傷害權(quán)益保障面臨一系列新情況、新任務(wù)。“我們要從新就業(yè)形態(tài)特點(diǎn)和實(shí)際出發(fā)，探索符合群眾需要的新制度。”人力資源社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
“職業(yè)傷害保險(xiǎn)真是幫了大忙！”楊師傅是江蘇省江陰市某即時(shí)配送平臺(tái)的騎手。1年前，她在配送途中撞車受傷后，發(fā)起了職業(yè)傷害保障報(bào)案。
很快，平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)打來電話，為她講解注意事項(xiàng)。后來，楊師傅在線將診斷報(bào)告、就醫(yī)發(fā)票等信息提交給保險(xiǎn)公司，經(jīng)鑒定符合出險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。“算上醫(yī)藥費(fèi)、生活保障費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金等，我總共獲得賠償和補(bǔ)助5萬多元。”她說。
江蘇省人力資源社會(huì)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，當(dāng)?shù)靥剿鹘F(xiàn)場調(diào)證、案件跟蹤48小時(shí)快速響應(yīng)機(jī)制，職業(yè)傷害確認(rèn)時(shí)長從30個(gè)工作日縮短至15個(gè)工作日，并在報(bào)案后3個(gè)工作日內(nèi)流轉(zhuǎn)至待遇報(bào)銷、勞動(dòng)能力鑒定環(huán)節(jié)。目前全省累計(jì)參保198.4萬人，基本實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)平臺(tái)就業(yè)人員應(yīng)保盡保。
今年2月，某平臺(tái)外賣騎手沙先生在北京市大興區(qū)送餐途中因意外導(dǎo)致骨折，“我撥打了平臺(tái)騎手職業(yè)傷害保障專屬熱線，請(qǐng)客服協(xié)助‘一鍵報(bào)案’。”
接到報(bào)案信息后，由北京市人力資源社會(huì)保障局指導(dǎo)承辦職業(yè)傷害保障經(jīng)辦工作的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)介入，協(xié)助職業(yè)傷害確認(rèn)、待遇核定等業(yè)務(wù)辦理。“職業(yè)傷害險(xiǎn)報(bào)銷了7萬多元的費(fèi)用，讓我能夠安心養(yǎng)病。”沙先生說。
“我們正積極推進(jìn)‘一件事一次辦’，優(yōu)化流程、細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。”北京市人力資源社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至今年上半年，全市職業(yè)傷害保障參保人數(shù)達(dá)89.96萬人，確認(rèn)職業(yè)傷害5611人次，重大傷亡事故兜底保障功能得到有效發(fā)揮。
包括北京、江蘇在內(nèi)，已有7個(gè)省份開展新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)工作，截至今年上半年，參保人數(shù)超過886.6萬人，參與試點(diǎn)的7家平臺(tái)企業(yè)接單人員全部納入，總體做到應(yīng)保盡保。
“我們將繼續(xù)完善工傷保險(xiǎn)制度和職業(yè)傷害保障政策舉措，在推動(dòng)制度覆蓋更公平、保障功能更積極、管理運(yùn)行更規(guī)范、經(jīng)辦服務(wù)更暖心上下功夫，擴(kuò)大制度保障范圍、優(yōu)化待遇結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化工傷預(yù)防和工傷康復(fù)功能，切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感、幸福感、安全感。”人力資源社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
（張舒卉參與采寫）
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年08月23日 14 版）
