打通鏈條，推動(dòng)創(chuàng)新藥發(fā)展
劉仲儀
黨的二十屆三中全會(huì)提出，健全支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展機(jī)制。前不久，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實(shí)施方案》，提出要全鏈條強(qiáng)化政策保障，統(tǒng)籌用好價(jià)格管理、醫(yī)保支付、商業(yè)保險(xiǎn)、藥品配備使用、投融資等政策，優(yōu)化審評(píng)審批和醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，合力助推創(chuàng)新藥突破發(fā)展。當(dāng)前，加快創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍面臨產(chǎn)學(xué)研醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新鏈條尚未完全打通、創(chuàng)新藥定價(jià)支付機(jī)制仍有缺陷、支付結(jié)構(gòu)單一等問(wèn)題，應(yīng)圍繞制約創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的卡點(diǎn)、堵點(diǎn)、斷點(diǎn)，找準(zhǔn)發(fā)力點(diǎn)。
創(chuàng)新藥發(fā)展仍存卡點(diǎn)、堵點(diǎn)、斷點(diǎn)
自2015年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的意見(jiàn)》以來(lái)，我國(guó)新藥臨床試驗(yàn)（IND）申請(qǐng)數(shù)量、新藥上市許可（NDA）申請(qǐng)數(shù)量顯著增長(zhǎng)，累計(jì)批準(zhǔn)上市創(chuàng)新藥136款。2023年，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市創(chuàng)新藥40個(gè)，其中19款化學(xué)藥品、16款生物制品和5款中藥；創(chuàng)新藥BD交易228起，首付款總額達(dá)210.21億元，15家新上市創(chuàng)新藥公司IPO共募資111.2億元；創(chuàng)新藥跨境授權(quán)（License-out）交易金額突破350億美元。
我國(guó)創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)良好發(fā)展勢(shì)頭，但仍面臨一些亟待解決的卡點(diǎn)、堵點(diǎn)、斷點(diǎn)。
一方面，產(chǎn)學(xué)研醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新鏈條尚未完全打通，全新靶標(biāo)的發(fā)現(xiàn)及原創(chuàng)新藥存在創(chuàng)新卡點(diǎn)，新藥創(chuàng)新質(zhì)量不高，聚焦熱門(mén)靶點(diǎn)，扎堆式、重復(fù)式的同質(zhì)化過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)與逆向選擇現(xiàn)象較為嚴(yán)重。以腫瘤藥物PD-1單抗為例，目前研發(fā)項(xiàng)目228個(gè)，其中上市11個(gè)，申請(qǐng)上市6個(gè)，臨床Ⅲ期16個(gè)，臨床Ⅱ期35個(gè)，臨床Ⅰ期51個(gè)，IND階段14個(gè)，臨床前研究95個(gè)。
另一方面，創(chuàng)新藥定價(jià)支付機(jī)制存在缺陷，創(chuàng)新藥降價(jià)多、支付結(jié)構(gòu)單一、入院難、融資難等堵點(diǎn)、斷點(diǎn)問(wèn)題較為突出，創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高投入、長(zhǎng)周期疊加市場(chǎng)收益預(yù)期不確定，導(dǎo)致創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)資本投入嚴(yán)重不足。相關(guān)財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2023年我國(guó)創(chuàng)新藥一級(jí)市場(chǎng)投融資總金額達(dá)48.57億美元，較2022年的67億美元同比下降27.5%。2023年全球研發(fā)投入排名前十的藥企研發(fā)投入總額高達(dá)1269.8億美元，而對(duì)比國(guó)內(nèi)來(lái)看，2023年我國(guó)研發(fā)投入排名前十的藥企累計(jì)研發(fā)投入僅有444.72億元，總體來(lái)看，2023年我國(guó)創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)資本投入強(qiáng)度下降，創(chuàng)新藥融資規(guī)模與研發(fā)投入潛力受到制約。
三方面發(fā)力加快創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展
創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)是生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的前沿領(lǐng)域、創(chuàng)新賽道，具有高精尖技術(shù)密集、資本投入大、開(kāi)發(fā)周期長(zhǎng)、創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。積極貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加快創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展及全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展的決策部署，需要緊密結(jié)合創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)，重點(diǎn)圍繞制約創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新鏈卡點(diǎn)、產(chǎn)業(yè)鏈堵點(diǎn)、資金鏈斷點(diǎn)三個(gè)方面找準(zhǔn)著力點(diǎn)。
一是提升科技創(chuàng)新效能，破解創(chuàng)新藥創(chuàng)新鏈卡點(diǎn)。
科技創(chuàng)新是加快創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)力。創(chuàng)新藥的創(chuàng)新方向主要來(lái)自源頭創(chuàng)新、迭代創(chuàng)新，破解創(chuàng)新藥的創(chuàng)新鏈卡點(diǎn)需要圍繞創(chuàng)新藥的創(chuàng)新方向提升科技創(chuàng)新效能。首先，要重點(diǎn)支持生命科學(xué)基礎(chǔ)研究投入，加強(qiáng)應(yīng)用基礎(chǔ)研究、前沿技術(shù)研究、臨床疾病發(fā)病機(jī)制研究，從源頭上突破新靶標(biāo)、新機(jī)制、新結(jié)構(gòu)，加快推動(dòng)創(chuàng)新藥基礎(chǔ)研究源頭創(chuàng)新。其次，要突破新技術(shù)、新算法，積極推進(jìn)AI技術(shù)賦能新藥研發(fā)，特別是要加快應(yīng)用機(jī)器學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)技術(shù)，促進(jìn)靶標(biāo)與臨床疾病精準(zhǔn)匹配，提升靶標(biāo)識(shí)別、虛擬篩選、藥物設(shè)計(jì)、合成規(guī)劃、臨床試驗(yàn)分析等藥物發(fā)現(xiàn)全過(guò)程的技術(shù)創(chuàng)新效能，加快推動(dòng)創(chuàng)新藥技術(shù)迭代創(chuàng)新。最后，要打通數(shù)據(jù)壁壘，大力加強(qiáng)創(chuàng)新藥數(shù)據(jù)要素整合，加快構(gòu)建創(chuàng)新藥大數(shù)據(jù)統(tǒng)一共享平臺(tái)，以數(shù)據(jù)為關(guān)鍵要素，推進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)、臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所、高校等研發(fā)主體共享創(chuàng)新資源，推動(dòng)創(chuàng)新藥關(guān)鍵共性技術(shù)協(xié)同創(chuàng)新。
二是完善定價(jià)支付機(jī)制，打通創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)鏈堵點(diǎn)。
創(chuàng)新回報(bào)是加快創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。受制于醫(yī)保籌資、醫(yī)保資金利用率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品流通渠道中處于絕對(duì)支配地位等限制，創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄將大幅降價(jià)，不進(jìn)入醫(yī)保目錄將失去醫(yī)療機(jī)構(gòu)流通渠道，導(dǎo)致創(chuàng)新藥創(chuàng)新回報(bào)面臨兩難預(yù)期。打通產(chǎn)業(yè)鏈堵點(diǎn)要強(qiáng)化有效市場(chǎng)和有為政府的有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)新藥定價(jià)方面要充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的決定性作用，放松政府價(jià)格管制，完善創(chuàng)新藥價(jià)格和醫(yī)保準(zhǔn)入政策，提高創(chuàng)新藥自費(fèi)市場(chǎng)的企業(yè)自主定價(jià)權(quán)利，加快建立以研發(fā)成本和臨床價(jià)值為基礎(chǔ)和導(dǎo)向的創(chuàng)新藥醫(yī)保談判價(jià)格形成機(jī)制。在創(chuàng)新藥支付方面要更好發(fā)揮政府作用，加強(qiáng)“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”聯(lián)動(dòng)，降低創(chuàng)新藥入院交易成本，完善多元支付機(jī)制，促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)與國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)融合發(fā)展，加快建立多層次醫(yī)療保障體系。
三是拓寬投融資渠道，連接創(chuàng)新藥資金鏈斷點(diǎn)。
資本投入是加快創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的持續(xù)驅(qū)動(dòng)力。拓寬創(chuàng)新藥投融資渠道，需要圍繞創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展不同階段，切實(shí)發(fā)揮政府引導(dǎo)基金、銀行信貸、資本市場(chǎng)的重要作用，深入推進(jìn)股權(quán)融資與債權(quán)融資雙向驅(qū)動(dòng)。首先，要積極發(fā)揮引導(dǎo)資金產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)作用，大力推動(dòng)產(chǎn)業(yè)投資基金、創(chuàng)業(yè)投資基金、科技成果轉(zhuǎn)化引導(dǎo)基金等圍繞創(chuàng)新藥重大創(chuàng)新項(xiàng)目、突破性創(chuàng)新成果，挑選并聚焦具有創(chuàng)新實(shí)力、創(chuàng)新潛力的創(chuàng)新藥初創(chuàng)企業(yè)，加大引導(dǎo)基金出資比例，降低返投比例。其次，要精準(zhǔn)發(fā)揮銀行信貸對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)支持作用，鼓勵(lì)銀行機(jī)構(gòu)在創(chuàng)新藥資源集聚地區(qū)設(shè)立專(zhuān)營(yíng)機(jī)構(gòu)，加快發(fā)展創(chuàng)新藥行業(yè)金融，減少銀企之間信息不對(duì)稱(chēng)性，著力開(kāi)發(fā)與創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)更加適配的專(zhuān)項(xiàng)信貸產(chǎn)品，拓展創(chuàng)新藥銀行貸款抵押物維度，豐富包括知識(shí)產(chǎn)權(quán)、臨床試驗(yàn)?zāi)驹S可證書(shū)、MAH證書(shū)、在研項(xiàng)目收益權(quán)等在內(nèi)的抵押物形式，增加授信金額、延長(zhǎng)授信期限、降低信貸交易成本，不斷增強(qiáng)特色化、專(zhuān)屬化、精細(xì)化創(chuàng)新藥信貸服務(wù)，大力提升創(chuàng)新藥企業(yè)債權(quán)融資規(guī)模。最后，要充分發(fā)揮資本市場(chǎng)樞紐作用，進(jìn)一步完善證監(jiān)會(huì)、交易所等上市審核部門(mén)與國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心等藥品審核部門(mén)的聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，加快推動(dòng)創(chuàng)新實(shí)力強(qiáng)、臨床價(jià)值高的創(chuàng)新藥企業(yè)優(yōu)先納入上市主體范圍，逐步放開(kāi)科創(chuàng)板第五套標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)上市受理，優(yōu)先支持符合條件的創(chuàng)新藥企業(yè)首發(fā)上市、再融資和并購(gòu)重組，通過(guò)資本市場(chǎng)為加快創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供長(zhǎng)期資金支持。
（作者系吉林財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副教授）
