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    “漂老人”異地就醫(yī)報銷難:屬地化管理成最大障礙【2】

    李林 楊夢晨

    2015年04月10日14:16  來源:中國青年報  手機(jī)看新聞
    原標(biāo)題:誰來解決“漂老人”異地就醫(yī)報銷難

      屬地化管理是解決異地就醫(yī)報銷難問題的最大障礙

      留在老家,就要面臨和兒女們的長期分別;跟著兒女,又經(jīng)不起異地就醫(yī)報銷的來回折騰。希望異地報銷能更方便些,就成為許多“漂老人”和子女們的最大心愿。

      但北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕認(rèn)為,現(xiàn)在在全國范圍內(nèi)打通醫(yī)保報銷還有難度。他提到,目前,我國醫(yī)保體系實(shí)行屬地管理,很多情況下,醫(yī)保政策是區(qū)縣級統(tǒng)籌,“各自有各自的醫(yī)保規(guī)定,報銷種類、報銷藥品目錄也不一樣,統(tǒng)一起來比較困難”。

      中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院教授仇雨臨也表示,受實(shí)踐發(fā)展等諸多現(xiàn)實(shí)因素的制約,目前,尚未出臺全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)報銷政策。

      據(jù)仇雨臨介紹,現(xiàn)有的異地就醫(yī)報銷政策主要有兩種。

      一種是已經(jīng)開通了異地就醫(yī)即時結(jié)算的地區(qū),包括區(qū)域性、點(diǎn)對點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算,以及在全省范圍實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時結(jié)算的地區(qū)。在這些地方,患者不需要自己“墊支”。“看病就醫(yī)時,直接刷卡就可以實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算。”仇雨臨說。

      另一種是還沒有實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的地區(qū),據(jù)仇雨臨介紹,這就還需要患者先行墊付,再回參保地報銷。

      “但無論哪種,醫(yī)療保險都有屬地性原則。”仇雨臨說,根據(jù)目前的政策,只有兩種情況下的異地就醫(yī)是可以報銷的:一種是在外地的急診急救,另一種是在參保地辦理了異地就醫(yī)報備手續(xù)。

      顧昕認(rèn)為,屬地化管理,使得管醫(yī)保的機(jī)構(gòu)非常多,呈現(xiàn)出碎片化的問題。“別說跨省、跨市,就是跨區(qū)縣就醫(yī),都會產(chǎn)生報銷難的問題。”顧昕坦言,這種醫(yī)保體系帶來的麻煩,甚至可以體現(xiàn)在一顆小小的六味地黃丸上。

      “全國有幾十家藥廠在生產(chǎn)六味地黃丸,各省藥品集中招標(biāo)制度不一樣,中標(biāo)的牌子也不同。老百姓不看目錄,就不知道這個差異。如果在異地就醫(yī),沒有醫(yī)保所在地藥品目錄中的那個牌子,就沒法報銷。”

      一位從黑龍江牡丹江市來北京生活的“漂老人”就曾向顧昕傾吐過自己的不解。“牡丹江和北京都在中國,為什么我在牡丹江市交的錢,不能挪到北京來用呢?”

      顧昕告訴中國青年報記者,很多人都有這樣的想法,但現(xiàn)實(shí)的問題是,北京的外來人口太多,如果來京的人都在北京報銷,光相關(guān)工作人員的匹配,就是一大難題。

      “更何況各地的規(guī)定還不一樣。”顧昕說,縣區(qū)級統(tǒng)籌讓全國的報銷規(guī)定五花八門,如果全國報銷的規(guī)則是一樣的,才有可能實(shí)現(xiàn)打通。因此,顧昕認(rèn)為,最要緊的是要把醫(yī)保體系的統(tǒng)籌層次提高。

      “其實(shí),異地就醫(yī)報銷難的問題,不光老人有,所有在異地就醫(yī)的人都會遇到。”首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)教授庹國柱說,“現(xiàn)在人口流動性那么大,年輕人可能上半年在北京工作,下半年就去了上海工作。醫(yī)保問題將來會越來越突出。”

      庹國柱覺得,要解決這個問題,就得實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)。但他也表示,目前直接實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)的難度還比較大,“可以先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng),再慢慢擴(kuò)展到全國。”他建議。

      此外,庹國柱還提到,現(xiàn)在,各地的報銷藥品目錄也都不一樣,全國的醫(yī)療目錄怎么能較好地統(tǒng)一起來,也是有關(guān)部門要認(rèn)真研究的問題。

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    (責(zé)編:蔡熊更、劉婧婷)


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