人民網北京8月13日電 12日晚，天津市塘沽開發(fā)區(qū)一帶發(fā)生爆炸。災難不可預測，當群眾面對燃爆事件時，該如何自救？

指導醫(yī)生：溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院燒傷科 林才、夏衛(wèi)東

在燃爆事件中，傷員大多分兩類，1.離爆炸處相對遠的位置因沖擊波導致玻璃、碎石等造成的劃傷、摔傷、出血。2.熱浪所致的燒傷、燙傷和灼傷。

一、自救原則：

1.爆炸區(qū)較近的人，如果不是消防、武警或醫(yī)務人員等，第一時間撤離。撤離時如有余力，可以幫助附近的幼兒、婦女、老人等，提醒或協(xié)助一起撤離。

2.在脫離危險區(qū)域后，首先進行生命體征的判斷，第一時間呼救，打急救電話 120，傷勢較重的及時送醫(yī)院。傷勢較輕的，如果有能力盡可能選擇離爆炸區(qū)域較遠的醫(yī)院，一方面把重要的資源讓給可能傷勢更重的人，另一方面近處的醫(yī)院一般會傷員滿滿，很難快速得到救治。

3.注意互相安慰，鼓勵，避免緊張情緒。盡量不要過多去回想事發(fā)經過，盡可能避免創(chuàng)傷后應激障礙。

4.發(fā)生化工品爆炸火災這類事情，如果為有毒氣體，逃生避險方案的最重要原則：向上風方向快速撤離。撤離時注意彎腰前行、上風口方向繞行爆炸物、如有濃煙濕毛巾或防毒面具遮住口鼻、避免乘坐電梯扶梯。

二、外傷出血、摔傷、劃傷

1.及時呼救，等待救治

在脫離危險區(qū)域后，首先進行生命體征的判斷，第一時間呼救，打急救電話 120，如果伴隨劇烈的腦震蕩、嚴重的暴震傷，開放性骨折等，應讓患者坐下或平躺休息，不宜遠距離、粗暴搬運，以免加重傷情。

2.盡快止血，減少失血

如果為肢體出血，可以按壓腋下或者大腿根部，或者采用止血帶包扎的方式，上肢一般時限為60分鐘，下肢不宜超過90分鐘。

進行止血前，需要洗凈雙手，這樣能預防感染。如果不了解受傷者的健康狀況，最好戴上手套，預防任何可能的傳染病。用消毒紗布或者干凈的布在傷口處緊緊按住至少五至十分鐘。

3、避免盲目取出傷口異物

非醫(yī)務人員不要試圖去大幅度挪動患者，尤其是伴隨有骨折的患者，也不要試圖去把扎在傷口里甚至卡在身體里的異物取出，拔出來可能會讓出血更嚴重。這時候，需要用消毒紗布覆蓋受傷的區(qū)域，小心別把異物弄得更深。

三、燒傷、燙傷和灼傷

發(fā)生燃爆時，人們在火場內，常由于驚慌，過度呼救，這樣一方面消耗了自己的體力，另一方面，吸入了大量的有毒氣體或者粉塵，重則造成嚴重的吸入性損傷，撤離時注意彎腰前行、上風口方向繞行爆炸物、如有濃煙濕毛巾或防毒面具遮住口鼻、避免乘坐電梯扶梯。

脫離事故現(xiàn)場后，應牢記五字訣：沖、脫、泡、包、送。

1.沖：沖冷水可讓皮膚立即降溫以降低傷害，沖的時間要越早越好，冷水能夠有效的減少創(chuàng)面殘余熱力繼續(xù)損傷，還可以減輕疼痛，可以考慮以自來水（5-20℃）持續(xù)沖洗創(chuàng)面0.5-1h，但需以傷者寒冷耐受為度。此外，要避免用冰塊直接放在傷口上，以免造成組織受傷。

2.脫：充分泡濕后小心除去熱液浸漬的衣服，如若不便脫去，應立即用剪刀剪開，如果外衣已經冷卻，為保持創(chuàng)面清潔，可以暫予保留；如果是肢體燒傷，降溫的同時一定要把戒指、手鐲、腳環(huán)之類的配飾取下來，否則肢體腫大后可能造成壓迫性壞死。

3.泡：繼續(xù)浸泡在冷水中或冷水持續(xù)沖洗（不要直接使用冰塊冷敷創(chuàng)面，直接把冰塊放在創(chuàng)面處可因溫度急劇降低造成創(chuàng)面的進一步損傷），以減輕疼痛，大面積燒傷、體弱、嬰幼兒或者天氣寒冷，不要浸泡太久，自來水將帶走患者全身大量的熱量，可能會引起低體溫、低血壓，不利于抗休克治療，故需靈活應用冷療方式。也可以用濕的冷毛巾、紗布墊等濕敷創(chuàng)面。如果創(chuàng)面有異物或者創(chuàng)面污穢，應盡量將創(chuàng)面沖洗干凈。

4.包：發(fā)生燙傷后傷者自身或家人常會慌亂，經常采取一些錯誤的處理方法，如往創(chuàng)面上涂抹牙膏、老鼠油、紫藥水、醬油、麻油、紅花油等。這些東西有些會加重傷情，造成創(chuàng)面感染，使本來可能自愈的創(chuàng)面無法自愈；而有些有色物品，經常會影響醫(yī)生對傷情的判斷。因此，除了使用清水沖洗外，切勿在入院前在創(chuàng)面上使用這些物品。建議有水皰者不要弄破，也不要將皰皮撕去，以減少創(chuàng)面受污染的機會。創(chuàng)面要用干凈、清潔的紗布包裹保護創(chuàng)面，并加以固定，切不可用不透氣的尼龍布或保鮮膜包扎創(chuàng)口。

5.送：將傷者就近送到有燒傷病房或燒傷中心的醫(yī)療院所治療，忌長途顛簸轉送。對于一些合并嚴重吸入性損傷，可在醫(yī)務人員的治療下，行切管切開，深度燒傷或者受傷時污染嚴重的患者注射破傷風抗毒血清或者破傷風免疫球蛋白針的預防措施。（趙敬菡編輯）