日前，由衛(wèi)生委網(wǎng)站公布了國家藥品談判的結(jié)果，治療慢性乙肝的替諾福韋酯、治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼，三種藥品降價幅度均超過50%。此舉一出，各大媒體爭相報道，拍手稱贊，說這是一項體現(xiàn)國家意志和決心的惠民工程，有利于合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品的價格，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高藥品可及性和可負(fù)擔(dān)性等等。小編當(dāng)然也覺得如果藥品降價后能夠惠及患者是極好的，然而小編對于此次藥價談判究竟能否達(dá)到媒體宣傳的效果還是心中存疑的，抱著愛之深、責(zé)之切的態(tài)度，小編在這里想與各位探討一下這最近炙手可熱的國家藥品談判。

1，談判藥品如何與醫(yī)保銜接

此次藥價談判之初，吸引人的一個亮點(diǎn)就是國家藥品談判試點(diǎn)與醫(yī)保支付政策的銜接，由于談判藥品的一個特點(diǎn)就是疾病負(fù)擔(dān)重，藥品價格高，因此談判藥品最后順利進(jìn)入進(jìn)醫(yī)保才算是真正的惠及民生。談判結(jié)果出來后，衛(wèi)計委第一時間發(fā)文表示，“要進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式”；“抓緊做好與相關(guān)醫(yī)保政策銜接”，小編年紀(jì)小，不懂事，可還依稀記得社保好像不歸衛(wèi)計委管吧，這樣的一份文件究竟起到什么樣的作用小編不禁要質(zhì)疑了。

再看看七部委《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知》是怎么說的“將2015年國家藥品價格談判品種進(jìn)行重點(diǎn)評審，科學(xué)合理確定合規(guī)費(fèi)用范圍。對談判藥品可負(fù)擔(dān)性進(jìn)行科學(xué)測算和評估，相應(yīng)完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制訂規(guī)則。”每次看政府發(fā)文，小編總是有種智商不夠用的感覺，這句話提到談判藥品和醫(yī)保了么？好像都提到了，提到“談判藥品進(jìn)醫(yī)保”了么，貌似好像似乎并沒有啊。。。。

好了，談判到了現(xiàn)在，此次談判的主體衛(wèi)計委成功借16部門的聲勢降低了藥價，功成身退，收獲滿滿的贊譽(yù)，接下來進(jìn)醫(yī)保的事情你們下面看著辦吧。對于此次談判的幾個非國家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品，其醫(yī)保的準(zhǔn)入決定權(quán)掌握在各省市手中。據(jù)統(tǒng)計，我國目前23個省、5個自治區(qū)，4個直轄市有自己的醫(yī)保目錄或政策，這還不算那些醫(yī)保試點(diǎn)省市。此次談判藥品想進(jìn)醫(yī)保，還得藥企與各省市商討（不過拿著衛(wèi)計委的發(fā)文去找醫(yī)保部門好不好使是另一回事了），這么一來二去，等患者真正享受到降價福利不知要到猴年馬月了。

2，二次議價可不可行

此次談判結(jié)果公布時，衛(wèi)計委提出談判藥品在2016—2017年的采購周期內(nèi)，不再另行組織談判議價。而根據(jù)此前國務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中指出“允許試點(diǎn)城市以市為單位，按照有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、降低藥品虛高價格、預(yù)防和遏制腐敗行為、推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組的原則，在省級藥品集中采購平臺上自行采購，試點(diǎn)城市成交價格不得高于省級中標(biāo)價格”。在該文件中，國務(wù)院文件在試點(diǎn)城市明確支持二次議價，據(jù)統(tǒng)計，目前全國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市已達(dá)199個，全國總共661個省，改革試點(diǎn)城市已達(dá)1/3左右。那問題來了，一邊是國務(wù)院意見，一邊是衛(wèi)計委發(fā)文，在這199個試點(diǎn)城市，二次議價到底可不可行呢？有關(guān)部門是不是有必要出來說明一下呢？

3，尷尬的貝達(dá)

最后小編開一下腦洞，今天的局面估計外企談判之初是早就想到的，之所以同意降價，恐怕都是精思熟慮后的另有所圖。

葛蘭素史克就不說了，賄賂指控導(dǎo)致GSK在中國市場銷售額迅速下降，公司一直想借機(jī)會翻身，這下剛好通過此次藥價談判成功洗白自己。

AZ降價，一方面是其藥品專利今年就要到期了，國內(nèi)目前已有20多家企業(yè)申報，其中不乏齊魯、恒瑞、正大天晴等國內(nèi)制藥龍頭企業(yè)。根據(jù)EP發(fā)布2016年將面臨專利到期的10種藥物，易瑞沙2015年全球銷售額為5.64億美元，僅占阿斯利康公司2015年總銷售額的2%。那么對于阿斯利康來說，這樣的一個無足輕重的產(chǎn)品的價格的下降，對公司整體業(yè)績也不會有太大影響。而且正好借此機(jī)會打擊下公司在非小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域的主要競爭對手凱美納和特羅凱，何樂而不為呢？

埃克替尼可以說是這里面最尷尬的一個，埃克替尼沒有專利危機(jī)，又是唯一進(jìn)入談判的國產(chǎn)藥品。作為由國家一手扶植的民族企業(yè)，埃克替尼此次降價很符合國人對于“本土企業(yè)”的期望。但對于貝達(dá)自身而言，光鮮的外表下估計又是另一番光景了。據(jù)了解，2015年埃克替尼銷售收入為9.13億元，占主營業(yè)務(wù)的比例達(dá)99.81%。雖然公司目前有6個一類新藥，16個國家三類新藥及仿制藥在研項目，但這些都遠(yuǎn)水解不了近渴。如果說國家相關(guān)醫(yī)保措施沒有跟上，埃克替尼沒有很快放量，或是在試點(diǎn)城市再遭遇二次議價，貝達(dá)或許就真的有苦難言了。小編只希望最后不要坑了自己人，便宜了外人。 

（注：此文系中國藥促會授權(quán)人民網(wǎng)健康頻道轉(zhuǎn)載。）

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