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    咳嗽用藥先分寒熱

    湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任  謝靜

    2016年07月19日08:21  來(lái)源:人民網(wǎng)―生命時(shí)報(bào)
     

      咳嗽可由多種原因引起,或是感受外邪,或因臟腑功能失調(diào)。因此,應(yīng)搞清原因?qū)ΠY施治,不要擅自濫用。

      一般來(lái)說(shuō),起病急,病程短,伴惡寒、發(fā)熱、流涕、鼻塞等表證的常是外感咳嗽。外感咳嗽又可分為風(fēng)寒與風(fēng)熱兩型。風(fēng)寒咳嗽,在此基礎(chǔ)上,又會(huì)出現(xiàn)咳嗽頻頻、咽癢、咳痰稀白等。治療時(shí)應(yīng)用辛溫宣肺藥如炙麻黃、蘇葉、杏仁、荊芥、白前、法半夏、陳皮等;風(fēng)熱咳嗽的人則表現(xiàn)為,咳痰不爽,痰白黏稠或黃,咽紅疼痛,鼻流黃涕,治療應(yīng)辛涼宣肺,用藥如桑葉、菊花、薄荷、牛蒡子等。

      但若辯為熱證又單用熱藥,如麻黃、細(xì)辛、干姜之類(lèi),相當(dāng)于“火上澆油”,而辯為寒證又大量使用涼藥,如瓜蔞皮、黃芩、桑白皮、梔子等,則無(wú)異于“雪上加霜”。還有一種燥邪犯肺導(dǎo)致的咳嗽,多發(fā)生在秋季,主要特點(diǎn)為咳嗽痰少或干咳無(wú)痰,伴鼻燥咽干,心煩口渴,皮膚干燥等,可加用潤(rùn)燥生津的沙參、麥冬、玄參等。如起病緩慢,病程較長(zhǎng),未伴表證者常是內(nèi)傷咳嗽,內(nèi)傷咳嗽當(dāng)辯痰熱咳嗽和痰濕咳嗽。痰熱咳嗽表現(xiàn)為痰多色黃黏稠,伴口渴煩躁,小便黃少,大便干燥等,可用清肺化痰之藥如桑白皮、黃芩、梔子、瓜蔞皮、浙貝母等;痰濕咳嗽表現(xiàn)為咳嗽痰多,色白清稀,胸悶困倦,納食減少等,可用溫肺化痰藥如陳皮、法半夏、茯苓等。

      咳嗽反復(fù)遷延,日久可損傷正氣,表現(xiàn)為虛證或虛實(shí)夾雜之證。若出現(xiàn)咳嗽反復(fù),清晨為主,痰白清稀,多汗,氣短懶言,不思飲食等,常是肺脾氣虛。治療當(dāng)健脾補(bǔ)肺,益氣化痰。藥物可選太子參、茯苓、白術(shù)、陳皮、法半夏、黃芪等;若出現(xiàn)干咳無(wú)痰,手足心熱,夜間盜汗等,則可能是陰虛咳嗽,可用沙參、麥冬、玉竹、桑葉等藥物。

      此外,很多人咳嗽急于用可待因、右美沙芬、復(fù)方甘草片等鎮(zhèn)咳藥希望能快速改善癥狀。但這可能導(dǎo)致氣道的分泌物難以排出而加重呼吸道癥狀,尤其是兒童,更要慎用。▲

    (責(zé)編:權(quán)娟、許心怡)

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