去年東莞市的公立醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成政策，在為患者減輕近7600萬元醫(yī)藥費(fèi)的同時，也一度讓民營醫(yī)院直呼不公平，“公立醫(yī)院憑借較為低廉的價(jià)格優(yōu)勢，吸引了更多的患者”。東華醫(yī)院率先對外發(fā)布消息稱，本月起取消藥品（中草藥、腹透液除外）加成。記者隨后了解到，康華醫(yī)院等多家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也正在醞釀取消藥品加成，準(zhǔn)備向公立醫(yī)院看齊。市衛(wèi)生計(jì)生局表示，此舉既能為患者減負(fù)，也符合醫(yī)改趨勢，建議通過發(fā)展高端醫(yī)療等途徑來彌補(bǔ)虧損。

民營醫(yī)院進(jìn)退兩難

作為廣東省醫(yī)改試點(diǎn)城市之一，東莞決定從去年元旦起，在全市所有公立醫(yī)院實(shí)施醫(yī)藥分開，取消藥品加成，實(shí)行全部藥品零差價(jià)銷售。“由于政府的全額補(bǔ)償，公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入不受任何影響。”東莞一家大型民營醫(yī)院的負(fù)責(zé)人坦言民營醫(yī)院處于一個進(jìn)退兩難的尷尬境地：“一方面，我們民營醫(yī)院沒有跟公立醫(yī)院同步實(shí)施取消藥品加成，這讓本來就處于市場競爭劣勢的民營醫(yī)院因?yàn)椤�同質(zhì)高價(jià)’而遭到部分患者的拋棄；另一方面，民營醫(yī)院又不敢取消藥品加成，因?yàn)楹ε逻@會損失相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)收入。”

東華醫(yī)院率先宣布，自8月1日起，實(shí)施取消藥品（中草藥、腹透液除外）加成，診金、掛號費(fèi)參照公立醫(yī)院收取。據(jù)介紹，除了中草藥之外，全院1125種藥品都會實(shí)行零差率銷售。此外，取消掛號收費(fèi)，合并到診金中，普通門診診金為11元，副高為14元，正高為16元。今后門診費(fèi)用將人均減少藥品加成部分約17元左右，住院費(fèi)用將人均減少藥品加成部分約450元左右。“我院少了政府補(bǔ)差價(jià)部分，為此醫(yī)院將大力發(fā)展專科建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)。希望政府能進(jìn)一步關(guān)注民營醫(yī)院的發(fā)展，在補(bǔ)助方面給予政策支持。”康華醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，早就有“看齊”公立醫(yī)院，實(shí)施取消藥品加成政策的想法，目前方案正在討論中，不久后也會實(shí)施。而廣濟(jì)醫(yī)院院長楊少軍則坦言，“公立醫(yī)院藥價(jià)降了，我們不降的話患者會很敏感，病源會被分流。”

主管部門支招補(bǔ)虧

實(shí)施取消藥品加成政策，能給患者帶去哪些最直接的感受呢？據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，內(nèi)科慢性病患者多，需要持續(xù)吃藥，藥費(fèi)較高，因此慢性病患者受惠幅度相對更大。而一些檢查多、用藥少的患者，在政策前后可能差別不大。市衛(wèi)生計(jì)生局對民營醫(yī)院“看齊”公立醫(yī)院的做法表示贊同，體改科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“民營醫(yī)院取消藥品加成可以進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我們肯定是歡迎的，而且提高醫(yī)務(wù)人員診金收費(fèi)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值也是符合醫(yī)改的大趨勢。”

相比于公立醫(yī)院，民營醫(yī)院取消藥品加成后存在的虧損，只能依靠自身消化解決，沒有政府補(bǔ)貼。對此，上述負(fù)責(zé)人稱，目前取消藥品加成主要是在公立醫(yī)院實(shí)施，從國家層面上說，還沒有關(guān)于民營醫(yī)院取消藥品加成后政府給予補(bǔ)貼的指導(dǎo)政策。因此從醫(yī)改的方向來看，民營醫(yī)院在發(fā)展高端醫(yī)療、特色醫(yī)療上大有可為，或可以通過加強(qiáng)這些方面的經(jīng)營來彌補(bǔ)。“此外，民營醫(yī)院在管理體制上也相對比較靈活，可以通過現(xiàn)代管理模式，進(jìn)一步減少藥品損耗等運(yùn)營成本”。（文聰）