北京醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師 汪芳

上周去意大利羅馬參加歐洲心臟病學(xué)年會，140多個國家、500場專家會議讓人目不暇接，委實一場華麗的學(xué)術(shù)盛宴!回國前接了一個越洋電話，是一個做保險的朋友，聊著北京“秋老虎”的炙烤悶熱，又談到了醫(yī)學(xué)和常見病。朋友說他最近業(yè)務(wù)繁忙緊張，經(jīng)常出現(xiàn)一過性意識喪失(暈厥)的情形，很是擔心。

我們倆探討了一會，囑托他無需太擔心，實在不放心就去醫(yī)院瞧瞧。聽著朋友略顯緊張的談話，想起我剛進醫(yī)院的時候工作量常常爆滿，也有過交班時突然暈倒在地的情形，當時覺得可能就是“累著了”。不過，再來審視我會更加謹慎，因為暈厥可以是神經(jīng)反射性的，也可以是器質(zhì)性疾病的，有些休息一下就好了，而有些則意味著更大的問題“深藏不漏”。

暈厥：可怕也不可怕？!

暈厥，屬于“暈”中較重的一種，不像一般的頭暈只是“昏昏沉沉”，暈厥往往伴有短暫的意識喪失，通俗的說就是“暈倒、昏迷”。

暈厥在臨床上不被當成獨立的“疾病”看待，僅僅是一種臨床癥狀。但是暈厥的發(fā)生發(fā)展異常復(fù)雜，且在所有年齡段的患者中都能覓見蹤影。

研究顯示，暈厥在一般人群中的發(fā)生率大約為三分之一，幾乎每一個成年人即使未發(fā)生過暈厥，也都會有暈厥前期的經(jīng)歷。如前文所述我年輕的時候就有過多次“眼前一黑”和“頭暈?zāi)垦！钡慕?jīng)歷，當時懷疑自己是不是貧血了，結(jié)果所有的檢查順下來證明一切正常。

當然，很多暈厥只是一過性的，只要適當休息就能很快恢復(fù)。但是有的暈厥則是某些重大疾病的征兆，比如心源性暈厥——由于心排出量突然降低引起的腦缺血而誘發(fā)暈厥。臨床上該病死亡率很高，研究顯示 80%以上的由暈厥直接導(dǎo)致的猝死都要歸罪于心源性暈厥。而在心源性暈厥導(dǎo)致的猝死當中，又有超過8成為冠心病引發(fā)的急性心肌梗死!

別擔心，這些暈厥只是一過性的!

一過性的暈厥多數(shù)是良性的，好好休息就會很快復(fù)原。不少人有過這樣的經(jīng)歷，隔三差五暈厥，但到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)什么問題都沒有。比較常見的如“血管迷走性暈厥”：神經(jīng)因素使血管張力和血管壓力發(fā)生變化，身體對這些觸發(fā)因素過度反應(yīng)后指揮人體“暈過去”。

導(dǎo)致血管迷走性暈厥的原因又有哪些呢？包括長時間站立、情緒激動和過度緊張、精神壓力巨大、過度用力等。這么說可能覺得太籠統(tǒng)，舉兩個例子大家就心知肚明了。

●大概兩周之前，新聞報道稱陜西省有兩位中年婦女因為吵架時間太長而暈倒在地，其中一位口吐白沫、小便失禁。大熱的天“用生命吵架”顯然不可取，也正因為天氣炎熱、體力透支及呼吸性堿中毒導(dǎo)致大腦缺氧而暈厥。

●還有一個有意思的報道，有位體格豐滿的俄羅斯姑娘來中國旅游，她穿上了傳統(tǒng)的中國旗袍，結(jié)果在跟朋友聊天時突然暈倒。緊急撥打120，救護人員到場后只做了一樣動作，她就慢慢蘇醒了：解開了高衣領(lǐng)的三個紐扣!原來這是頸動脈竇受壓后導(dǎo)致的暈厥!

這些沒有生命危險的暈厥大都有著類似的外在表現(xiàn)：面部蒼白、頭昏眼花、惡心嘔吐等，對暈厥前后的記憶較為清晰。是不是跟中暑有點像呢？而現(xiàn)在正是秋老虎肆虐的時候，大家可千萬別著了道，還是按部就班好好過平淡的日子吧。

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