口腔科專家在天津市北辰區(qū)進行兒童口腔健康狀況流調(diào) （圖片來源：高彬彬/天津日報）

世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。今天是全國愛牙日，主題為“口腔健康 全身健康”。天津市口腔醫(yī)院（南開大學(xué)口腔醫(yī)院）預(yù)防保健科主任馮昭飛說，口腔健康與全身健康密切相關(guān)。口腔中的感染和炎癥因子可導(dǎo)致或加劇心腦血管病、糖尿病等慢性病，危害全身健康，影響生命質(zhì)量。齲病和牙周病會破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，不僅影響咀嚼、言語、美觀等功能，還會造成社會交往困難和心理障礙。孕婦的口腔感染是早產(chǎn)和嬰兒低出生體重的危險因素。可以說維護口腔健康是防控全身性疾病的重要手段。

馮昭飛說，口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”。天津市口腔醫(yī)院承擔(dān)了第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，半年多來深入學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)調(diào)研，盡管調(diào)查還沒有結(jié)束，權(quán)威數(shù)字仍在統(tǒng)計中，但口腔專家們認(rèn)為按照口腔健康標(biāo)準(zhǔn)，目前本市人群中口腔健康狀況并不樂觀，不同年齡段的高發(fā)口腔疾病病種和發(fā)病情況與以往差異不大，口腔健康還沒有得到充分重視。馮昭飛提醒市民，不同年齡段的人群保持口腔健康，首先要正確刷牙有效刷牙，保證口腔清潔；其次老人和兒童一般至少6個月，成年人至少1年到口腔專科醫(yī)生那里進行一次口腔檢查。發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周疾病應(yīng)及時治療；第三應(yīng)及時修補更換缺失牙、義齒。

天津市最近一次的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，5歲年齡組乳牙患齲率為55.5%，12歲年齡組兒童恒牙患齲率為31.5%，略高于全國平均水平。在此次流調(diào)中，齲齒仍是兒童最常見的口腔健康問題。

馮昭飛說，兒童時期口腔健康重點在防治齲齒。齲齒按照患齲部位分為光滑面齲和窩溝齲。牙齒發(fā)育過程中，牙面容易形成一些深淺不一的不規(guī)則裂隙和凹陷，它們就叫窩溝。兒童恒牙發(fā)生齲齒的特點是窩溝齲遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于光滑面齲，兩者的比例約為9：1。如果能有效地預(yù)防窩溝齲，就能在很大程度上降低兒童齲病的患病水平，提高成人后的口腔健康水平。對兒童恒牙及時做窩溝封閉，可以徹底預(yù)防齲齒。本市7到9歲學(xué)齡兒童免費窩溝封閉預(yù)防齲齒項目已經(jīng)開展5年，共有22萬余人次接受了免費窩溝封閉預(yù)防齲齒服務(wù)。

馮昭飛說，此次流調(diào)中，兒童反頜畸形俗稱地包天、下頜后縮即小下巴以及開頜等應(yīng)引起家長關(guān)注，這其中“地包天”最為常見。反頜畸形需要早期進行治療，以3至5歲為宜。需要提醒家長的是，很多孩子反頜畸形都是口腔不良習(xí)慣造成的，比如伸舌、吮指、咬上唇、下頜前伸，不正確的人工喂養(yǎng)如仰臥喂奶、吊奶瓶喂奶，迫使嬰兒用力前伸吮吸也能導(dǎo)致反頜畸形。

此次流調(diào)中，12至15歲青少年口腔健康格外受到專家重視，因為問卷調(diào)查顯示這個年齡段的人群口腔健康意識最為薄弱，最近12個月進行過口腔健康檢查的人寥寥無幾。而這個年齡段牙周健康狀況已經(jīng)開始下降，由于牙齒清潔不到位引起的牙軟垢、牙結(jié)石很常見，牙齦出血等牙周疾病發(fā)病率較學(xué)齡前兒童明顯增多。

馮昭飛說，這個年齡段不注重口腔清潔的問題很突出，有許多孩子以學(xué)習(xí)緊張沒時間為理由不能做到每天兩次有效刷牙，更不要說去醫(yī)院做口腔保健了。孩子們基本是牙痛才會去看牙。對于青少年而言，不注重口腔清潔、口腔日常保健以及內(nèi)分泌變化導(dǎo)致的最常見的口腔疾病是青春期牙齦炎。牙齦充血腫脹、刷牙時出血是牙齦炎的自我檢驗指標(biāo)。如果青少年出現(xiàn)這些癥狀就應(yīng)該及時請口腔科醫(yī)生檢查、診斷和治療。需要特別提醒青少年的是一定要學(xué)會刷牙和使用牙線的正確方法，最好每半年到醫(yī)院做一次潔牙，以清除牙菌斑和牙垢。

馮昭飛還特別提到了青少年牙外傷的處理。青少年喜好運動，運動中撞傷牙齒，導(dǎo)致恒牙脫落不得不配戴義齒的非常常見。他提醒青少年，如果牙齒受到碰撞力不大，只是出現(xiàn)輕微叩痛或松動，可在數(shù)周或數(shù)月后逐漸恢復(fù)。如果牙齒松動明顯則要到醫(yī)院結(jié)扎固定。如果牙齒脫落，不要丟棄，應(yīng)該放到患者的舌下或口腔內(nèi)，也可以浸泡在牛奶中，盡快拿到醫(yī)院進行復(fù)位。切忌用手或布擦洗牙根，脫落的牙齒也不能用紙、干布或棉布包著。如果體育運動時能配戴護齒器，將是一種防患于未然的護齒良方。

馮昭飛說，牙根齲、牙周炎、牙齒修復(fù)是中老年人的主要口腔問題，建議中老年人最好每半年洗一次牙，中年人每年、老年人每半年應(yīng)進行一次口腔檢查。

馮昭飛表示，牙周炎是最不易引起中年人重視的口腔疾病，往往是在牙痛甚至牙齒松動脫落才來就診。但它卻是對健康危害最大、導(dǎo)致中年人牙齒過早脫落的主要口腔疾病。目前約有80％的病人是牙周炎已經(jīng)發(fā)展到牙齦紅腫充血、牙周萎縮波及全口牙齒，無法進食甚至失眠才來治療，這樣不僅治療和恢復(fù)周期延長，治療難度也進一步加大。牙周炎的癥狀主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，有的患者不僅在刷牙時出血，有時在咬饅頭、咬蘋果時也要出血，而且牙齦顏色鮮紅、暗紅，由于水腫顯得比較光亮。如果牙齒常常因冷、熱、酸、辣食物刺激出現(xiàn)牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，就應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查牙周健康狀況。而當(dāng)牙齦出血、紅腫、牙齒松動移位、咀嚼無力時，則表明牙周炎已經(jīng)存在，應(yīng)及時就醫(yī)。預(yù)防牙周炎首先要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做到早晚正確刷牙，使用牙線和尖細(xì)牙刷徹底清除牙齒表面及牙間隙殘留的食物；其次要定期潔齒，每隔半年或一年到口腔專業(yè)機構(gòu)潔齒；第三是要注意生活起居規(guī)律，增加飲食品種。可以適當(dāng)吃一些堅果類、粗糧類的食品，有利于對牙齒和牙齦的保護。

“牙齒修復(fù)是老年人面臨的主要口腔問題。牙齒缺失影響人的咀嚼功能，影響美觀，嚴(yán)重時會造成牙周組織病變及顳下頜關(guān)節(jié)疾病。因此，及時修復(fù)缺牙非常必要。”馮昭飛說，“哪種假牙最好，我該用哪種？”是老年人有關(guān)牙齒修復(fù)最關(guān)心的問題。

馮昭飛說，目前有三種修復(fù)方式，它們是活動假牙、固定假牙和種植牙。活動假牙適應(yīng)范圍較廣，能修復(fù)牙列和牙槽嵴任何部位的缺損，缺牙數(shù)目可以從缺失一個牙到多個甚至全口牙缺失。活動假牙磨除牙體組織少，且費用較低。但由于活動假牙的體積大，部件多，初戴者常有異物感，發(fā)音困難，甚至引起惡心，不容易戴得穩(wěn)。固定假牙又稱“死牙”、固定義齒，患者口腔無異物感，不能自行摘戴。但適用范圍較窄。種植牙的舒適度較好但費用仍較高。選擇鑲牙種類除參考各類假牙的特點外，還與老人的要求、年齡、口腔內(nèi)余留牙情況、身體狀況及經(jīng)濟條件有關(guān)，應(yīng)綜合考慮。（記者 高彬彬）