中醫(yī)調(diào)理冠心病四法

2016年09月22日11:27 來(lái)源：華西都市報(bào)

原標(biāo)題：中醫(yī)調(diào)理冠心病四法

冠心病之病機(jī)關(guān)鍵在于血脈不通，不通的主要原因，一是心臟陽(yáng)氣虛弱，無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行；二是氣郁、痰濁、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，阻礙脈道通暢。
　　冠心病中醫(yī)治療方法雖多，關(guān)鍵在于“通”，而“通”的前提在于溫，方法不外補(bǔ)虛、開(kāi)郁、化痰、活血四法。只是不同階段，病機(jī)側(cè)重不同，治亦有所側(cè)重。冠心病的基本病因病機(jī)特點(diǎn)為“四多”即“多虛、多郁、多痰、多瘀”，治療上重用補(bǔ)虛、開(kāi)郁、化痰、活血四法，且諸法均以溫通為前題，用于指導(dǎo)臨床，收效顯著。
多虛
　　多虛是指心陽(yáng)心氣虛。心為君主之官，主身之血脈，全身血脈運(yùn)行正常則無(wú)病，運(yùn)行異常則病成，不運(yùn)行則死矣。冠心病好發(fā)生于40歲以上。若再調(diào)養(yǎng)不慎，貪涼飲冷、過(guò)食肥甘厚味，或者勞逸過(guò)度,積勞成疾等，均可導(dǎo)致臟氣虛弱，其中主要是心臟陽(yáng)氣虛弱。

補(bǔ)虛重通陽(yáng)，首推肉桂葉
　　經(jīng)云：“虛則補(bǔ)之。”此凡病治法之通則也。冠心病之虛主要是心臟陽(yáng)氣虛，法當(dāng)溫補(bǔ)陽(yáng)氣，如黃芪、附子、干姜之屬，而肉桂葉作為溫通陽(yáng)氣之品，當(dāng)為首選。
多郁
　　多郁是指肝氣郁結(jié)。肝主疏泄，為將軍之官，主謀慮，主情志。冠心病之多郁，一是因郁致病。逐漸發(fā)展，患者會(huì)有胸悶、胸痛，一旦遇到強(qiáng)烈的情緒刺激，或者過(guò)度勞累，即導(dǎo)致心血瘀阻，形成心肌梗死。二是因病致郁。一旦確認(rèn)診冠心病，則恐懼、擔(dān)憂、失望等不良情志影響會(huì)反過(guò)來(lái)加重肝氣郁結(jié)。

開(kāi)郁重溫散，慎用涼藥
　　因七情過(guò)度，肝氣受傷，氣郁于內(nèi)，不得疏泄，必致氣機(jī)逆亂，血脈瘀滯，百證變生。所以，疏肝解郁是重要治療大法。根據(jù)“血?dú)庹撸矞囟鴲汉钡奶匦裕R床上最喜使用的行氣藥大多有溫?zé)嶂裕缜嗵佟⒋ㄜ骸⒍胖俚任缎列詼刂悾话悴贿x擇使用寒涼清熱之品。
多痰
　　痰濁為第二病理產(chǎn)物，可隨氣血流動(dòng)，無(wú)處不到，阻于心脈，引起血液瘀滯，心脈不通，則發(fā)為冠心病，阻于腦竅則發(fā)生中風(fēng)，阻于四肢則肢體麻痹。痰濁為病病勢(shì)纏綿，病程漫長(zhǎng)，一旦形成，則不易祛除。

化痰重溫和，喜用砂仁
　　化痰法治療冠心病效果顯著。化痰法可祛除瘀塞，疏通氣機(jī)，恢復(fù)血脈運(yùn)行通暢。只要患者舌苔白，脈滑，不管是心絞痛，還是心肌梗死，均視為病痰飲者，一律使用砂仁、當(dāng)歸藤等溫?zé)嶂畬僖曰担墒盏搅己茂熜А?br /> 多瘀
瘀指瘀血。血液在脈管里正常流動(dòng)，周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，是正常的血液，如果流動(dòng)減慢，或者瘀滯不通，則為瘀血。瘀血也是第二病理產(chǎn)物，其形成與諸多因素有關(guān)，一是心陽(yáng)推動(dòng)無(wú)力，二是氣機(jī)郁滯，不能帥血，三是痰濁阻塞，血液黏稠，流動(dòng)艱難，四是脈道狹窄，阻塞不通。不通則痛。

活血用重劑，意在效宏
　　瘀血阻塞，經(jīng)絡(luò)氣血不得通暢是冠心病的重要病機(jī)，在使用活血化瘀藥時(shí)，用藥超過(guò)七味，而且劑量普遍較大，配合疏肝、健脾等調(diào)理五臟用藥合劑后可超過(guò)20味，意在力專效宏。