心血管病“男女有別” 防治要因人而異

主講人：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師湯成春

2016年09月23日13:42 來(lái)源：人民網(wǎng)-科普中國(guó)

最新研究顯示，由于生理、環(huán)境、生活方式、心態(tài)等因素的影響，大多數(shù)男性與女性心血管病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、治療效果等都存在差異，所以防治心血管病要“因人而異”。

心血管病“男女有別”。首先，男性體內(nèi)的雄激素會(huì)令血管擴(kuò)張，而女性體內(nèi)的雌激素會(huì)使血管萎縮。因此，女性的心臟更容易被動(dòng)脈粥樣硬化斑塊堵塞，導(dǎo)致缺血性心血管病。其次，在女性的血管中，粥樣硬化斑塊一般質(zhì)地較軟，很容易脫落或破裂，進(jìn)而引發(fā)心肌梗死。對(duì)于男性而言，他們血管中的粥樣硬化斑塊往往質(zhì)地較硬，相對(duì)女性而言，不會(huì)輕易脫落或破裂。女性的血管與男性相比，更容易發(fā)生痙攣，致使心臟缺血，導(dǎo)致心臟疾病發(fā)病率升高。

女性更年期前的冠心病患病率低于男性。盡管男女都可能發(fā)生心血管病，但總體上看，男性冠心病患病率高于女性。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，有2/3的男性冠心病患者，其癥狀表現(xiàn)為急性心梗或猝死，而半數(shù)以上的女性則表現(xiàn)為心絞痛。這主要是因?yàn)槟行砸话阌形鼰煛⑿锞频炔涣忌盍?xí)慣，且工作、思想壓力都比較大所導(dǎo)致的。女性50歲之前的冠心病患病率之所以低于男性，主要是因?yàn)榻^經(jīng)前雌激素可起保護(hù)作用，絕經(jīng)后，這種保護(hù)作用明顯減弱，使心臟的自身保護(hù)作用退化，冠心病發(fā)病率也隨之增加。所以，中老年女性可適量補(bǔ)充雌激素，這對(duì)防治冠心病是有益的。

男女患心臟病的表現(xiàn)各有不同。男性患者在急性冠脈綜合征發(fā)病時(shí)，胸口疼痛會(huì)延伸至手臂，而在很多女性患者身上，癥狀只表現(xiàn)為疲倦、呼吸困難、惡心、背痛和腹痛。很多更年期女性甚至?xí)研难芗膊〉陌Y狀當(dāng)成更年期的表現(xiàn)，延誤了診治時(shí)機(jī)。女性糖尿病患者患心血管病的危險(xiǎn)性更大，比男性更容易出現(xiàn)心肌梗死。這幾乎完全抵消了她們?cè)谏韺W(xué)上的優(yōu)勢(shì)。通常情況下，女性患心臟病時(shí)年齡較大，一旦發(fā)作，往往比男性嚴(yán)重。所以，一定要引起重視，及時(shí)就診。

遠(yuǎn)離心血管疾病的方法“因人而異”。對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)，防治心血管病要做到以下幾點(diǎn)：第一，遠(yuǎn)離香煙。研究發(fā)現(xiàn)，一年內(nèi)戒煙，患心臟病的幾率將降低50%。第二，控制腰圍。腹部脂肪過(guò)多會(huì)影響血管健康，導(dǎo)致血管中酸性脂肪過(guò)多，引發(fā)動(dòng)脈栓塞。第三，堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)30分鐘至1個(gè)小時(shí)，有助于降血壓。第四，提倡低鹽飲食，尤其是50歲以上的女性更應(yīng)控制鹽的攝入量，多吃菠菜、胡蘿卜、桃、草莓等富含抗氧化劑和纖維的食物。最后提醒女性朋友，一定要正確對(duì)待感情，避免壓力過(guò)大，遇到不順心的事，多找渠道傾訴或發(fā)泄。

對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，要摒棄吸煙、飲酒、頓頓離不開肉等不良的生活習(xí)慣，均衡飲食，多吃蔬果，保持身材。培養(yǎng)愛好，遇事學(xué)會(huì)傾訴，不要硬扛，以緩解壓力，排解抑郁、焦慮等不良情緒。（崔玉艷整理）