體檢中，血脂檢查是個必備項目，但血脂的各個指標容易受到諸多因素影響。患者抽血前一個不留神，就可能讓結(jié)果出現(xiàn)“冤假錯案”，增加不必要的心理負擔，甚至吃上不該吃的藥。西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科郭寧副主任通過5個案例教您“如何做，血脂才能準”。

大酒大肉不可取

病例1：張先生和朋友聚會，喝酒吃燒烤，一直到午夜才結(jié)束。第二天是預(yù)約的體檢日，一大早他就去醫(yī)院抽了血，結(jié)果血脂水平明顯超標。

行為誤區(qū)：患者一般只知道做血脂檢查需要空腹，但對空腹多長時間及其他注意事項了解甚少。化驗前一日進食大量高脂肪食物，會影響血脂的化驗結(jié)果。此外，飲酒也能影響血脂濃度，血液中甘油三酯濃度會明顯升高，高密度脂蛋白膽固醇濃度降低，導(dǎo)致化驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。

血脂，尤其是甘油三酯，容易受短期食物中脂肪含量的影響而升高。一般來講，在抽血前三天內(nèi)應(yīng)避免日常生活以外的高脂飲食，例如聚餐等，以免造成血脂升高的假象。并且由于不同個體的代謝能力不同，為了準確起見，最好是空腹10小時以上再化驗。

但不建議空腹時間過長，否則身體里儲存的脂肪會被“動員”起來，使甘油三酯濃度升高，影響測定結(jié)果，所以空腹時間以10～12個小時為佳。此外，大量飲酒者2～3天內(nèi)的血脂濃度，尤其是甘油三酯濃度常顯著升高。所以，抽血前3天內(nèi)不能大量飲酒，24小時內(nèi)連少量飲酒都不行。

著重提醒：體檢前一天晚上8點以后禁食，但不禁水。更不能在檢查頭一天晚上參加宴會飽餐一頓，或吃夜宵。檢查血脂前也不能大量飲酒。

改變飲食是“作弊”

病例2：王女士因血脂高已服用降脂藥物3個月，第1個月復(fù)查時血脂降低情況不理想，王女士非常緊張。再去復(fù)查前幾天，她吃飯非常注意，肉類、油膩食物一概不吃，只吃蔬菜，這次檢查的結(jié)果確實比較理想。

行為誤區(qū)：這種做法類似“作弊”行為，雖然有可能拿到一個正常的化驗結(jié)果，但這是“假的”，只會讓血脂這個心腦血管疾病的“罪犯”逍遙法外，最后遭罪的還是自己。只有抽血化驗前2周內(nèi)保持平常的生活習慣和飲食習慣，才能反映出真實的血脂情況，進而判斷是否需要接受藥物治療，正在服用的藥量是否合適等。

著重提醒：抽血前應(yīng)維持原來規(guī)律的飲食，并盡量保持體重恒定。

熬夜勞累會壞事

病例3：李先生體檢前一晚因要完成一個項目設(shè)計方案，直到凌晨3點才休息，第二天一早匆忙趕去醫(yī)院抽血體檢，結(jié)果血脂水平升高。

行為誤區(qū)：國內(nèi)外冠心病普查資料表明，長期睡眠不佳、精神緊張、憂慮及壓迫感均能影響血脂代謝。另外，體位也會影響水分在血管內(nèi)外的分布，進而影響血脂濃度。研究表明，站立5分鐘，可使血脂濃度提高5%，站立15分鐘，即可提高16%。因此，化驗前一天最好不要進行劇烈的體育運動；在抽血前應(yīng)先保持安靜，休息5～10分鐘再抽血。

著重提醒：檢查的前一晚應(yīng)休息好，抽血前應(yīng)休息5分鐘。另外，如果一次檢驗結(jié)果接近或超過血脂異常判斷值，應(yīng)間隔1～2周，在同一家醫(yī)院再次抽血復(fù)查，盡量避免由于實驗室誤差或個體生理變化造成的假象。如兩次檢測結(jié)果都不正常，且所得數(shù)值相差不超過10％，就可據(jù)此判斷是否存在高脂血癥和采取何種防治措施。

服藥不當出誤差

病例4：小麗是個漂亮的姑娘，非常注意自己的體型，飲食習慣也很健康，但她的血脂卻高于正常值，追問病史，她正使用口服避孕藥物。

行為誤區(qū)：血脂水平可受到某些藥物的影響，已有大量研究發(fā)現(xiàn)，口服避孕藥的女性，低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平明顯升高；對高密度脂蛋白的影響則取決于口服避孕藥中所含雌激素和孕激素的比例。

此外，長期服用利尿藥中的氫氯噻嗪和氯噻酮，可使血清總膽固醇和甘油三酯水平升高。研究發(fā)現(xiàn)，如果每日服用氫氯噻嗪50～150毫克，連續(xù)3～6個月，可使甘油三酯上升43.2%，膽固醇上升29.3%，極低密度脂蛋白上升17.8%，低密度脂蛋白上升10%，高密度脂蛋白下降12%。患者服用含此成分的降壓藥后雖然血壓緩慢下降，但甘油三酯和膽固醇卻明顯升高。

著重提醒：檢查時不要服用可影響血脂變化的藥物（如避孕藥、利尿藥等），以免導(dǎo)致檢驗的誤差。

養(yǎng)好病體才能查

病例5：單位組織職員一年一次的體檢，趙女士雖感冒嚴重，但還是不想錯過這個體檢機會，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血脂升高。

行為誤區(qū)：血脂水平可隨一些生理及病理狀態(tài)而變化，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、心肌梗死，還有婦女月經(jīng)期、妊娠期等，這時檢查出的血脂都不是真實水平。尤其是急性感染期，血脂會明顯異常。應(yīng)該在無急性病、外傷、手術(shù)等情況下檢查。此外，妊娠后期、哺乳期的女性，各項血脂化驗都會升高，若要得到可靠的結(jié)果，應(yīng)在停止哺乳后3個月再抽血化驗。

著重提醒：應(yīng)在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進行血脂化驗，而且4-6周內(nèi)應(yīng)無急性病發(fā)作。

點擊進入2016世界心臟日專題報道