專家簡介：郭勇，海軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科主任，男，1962年出生，北京大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，心理咨詢師職業(yè)國家專家組核心成員，海軍心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。從事臨床心理咨詢治療30余年,多年來致力于部隊(duì)心理服務(wù)工作，參與多次重大任務(wù)。

問：現(xiàn)在人們常常提到“心理健康”這一概念，心理健康是怎么回事呢？心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？

答：世界衛(wèi)生組織提出，人不僅要有健康的身體，還要有健康的心理，人應(yīng)該身、心都是健康的。心理健康，是指人的心理，即知、情、意活動(dòng)的內(nèi)在關(guān)系協(xié)調(diào)，心理的內(nèi)容與客觀世界保持統(tǒng)一，并據(jù)此促使人體內(nèi)、外環(huán)境平衡和促使個(gè)體與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)，并由此不斷地發(fā)展健全的人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。通過心理發(fā)展，提升心理能力，發(fā)揮自身的心理潛能，不斷完善自己，從而最終享受健康、快樂、幸福的人生。

心理健康的標(biāo)準(zhǔn)眾說紛紜，歸納起來大致挺有：① 有充分的自我安全感。② 充分了解自己，并能恰當(dāng)估價(jià)自己的能力。 ③ 生活理想切合實(shí)際。 ④ 不脫離周圍現(xiàn)實(shí)環(huán)境。 ⑤ 能保持人格的完整與和諧。 ⑥ 善于從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)。 ⑦ 保持良好的人際關(guān)系。 ⑧ 適度地宣泄和控制情緒。 ⑨ 在符合團(tuán)體要求的前提下有限度地發(fā)揮個(gè)性，滿足個(gè)人的基本需求。 ⑩ 悅納自我。

由于社會(huì)整體水平的發(fā)展，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在人們?cè)陉P(guān)注身體健康的同時(shí)，也越來越重視心理健康，心理健康已是涉及整個(gè)社會(huì)的大問題。

海軍總醫(yī)院設(shè)有醫(yī)學(xué)心理科，這是一個(gè)獨(dú)立的臨床科室，主要工作是利用心理學(xué)的理論與方法，幫助前來咨詢的人獲得心理發(fā)展和成長，提升心理能力，幫助他們解決已經(jīng)出現(xiàn)的心理問題。

問：現(xiàn)在人們常常提到“抑郁”這個(gè)詞，這是怎么回事呢？

答：從專業(yè)上講，抑郁就像焦慮、恐懼一樣，是人的一種情緒狀態(tài)。按照《精神與行為障礙分類》(ICD-10)，《中國疾病分類》（CCMD）等診斷標(biāo)準(zhǔn)，有心境障礙，抑郁發(fā)作、抑郁狀態(tài)、抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥等專業(yè)術(shù)語。現(xiàn)在一般人所說的“抑郁”是通俗的說法，不是準(zhǔn)確的專業(yè)術(shù)語。主要是指人們出現(xiàn)了以下部分癥狀（一）集中注意和注意能力降低。（二）意向、動(dòng)力缺乏，精力喪失，沒有想做的事情，什么都不想干。（三）興趣下降，對(duì)周圍的事物不感興趣，難以形成興趣，以前感興趣的事現(xiàn)在不感興趣了。（四）持久的心境障礙，心境差，情緒低落，體驗(yàn)不到樂趣和快樂。（五）有生不如死的感覺，有自殺的念頭或自殺的行為，包括吃安眠藥、割腕、跳樓等。（六）自罪觀念和無價(jià)值感。（七）自我評(píng)價(jià)低，總覺得自己不如別人，對(duì)自己持否定態(tài)度，感覺不到自己在社會(huì)和家庭中的作用，對(duì)前途悲觀失望。（八）有疲憊感，體力消耗不大但感到疲憊無力。（九）精神運(yùn)動(dòng)遲滯，表現(xiàn)為言語少，行動(dòng)遲緩。（十）回避社交場合，不愿與人交往。（十一）睡眠障礙，表現(xiàn)為難以入睡，特別是早醒，夜里或清晨醒來后難以再次入睡。（十二）食欲、性欲下降。（十三）軀體或生物學(xué)癥狀，出現(xiàn)不同程度的口干、惡心、嘔吐、心慌、憋氣、消化不良等。

過去診斷抑郁有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在診斷標(biāo)準(zhǔn)有所寬泛，一般地說，只要存在意向下降或消失，興趣下降或消失，情緒低落（無論是否由生活事件引起）癥狀，時(shí)間超過兩周，就可以診斷為“抑郁癥”，其實(shí)無論哪種“抑郁”，都會(huì)對(duì)人的工作、學(xué)習(xí)、生活等產(chǎn)生不利影響，癥狀輕微的，使人情緒低落，影響生活質(zhì)量，癥狀嚴(yán)重的使人痛不欲生，甚至對(duì)生命造成傷害，給個(gè)人、家庭、組織帶來嚴(yán)重影響。

問：出現(xiàn)了“抑郁”應(yīng)該怎么辦呢？

答：一旦出現(xiàn)了抑郁，需要專業(yè)心理幫助，主要包括心理咨詢治療和藥物治療，當(dāng)然也可以進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。對(duì)心理咨詢和治療來說，主要是由心理咨詢師啟發(fā)、引導(dǎo)人們明確自己的問題，明確問題的原因和程度，在此基礎(chǔ)上調(diào)動(dòng)人們解決自身問題的積極性，從而進(jìn)行積極、有效的自我探索、自我改變，自己解決困擾自身的問題。從專業(yè)角度的角度上，首先要針對(duì)病因進(jìn)行認(rèn)知治療，心理學(xué)的原理揭示，認(rèn)知引領(lǐng)行為，認(rèn)知產(chǎn)生情緒，因此要解決抑郁的問題首先要針對(duì)性的進(jìn)行認(rèn)知矯正。認(rèn)知治療是解決抑郁的有效手段。要解決抑郁的問題，必須先改變認(rèn)知。（一）從消極認(rèn)知到積極認(rèn)知，從片面認(rèn)知到辯證認(rèn)知，改變只看消極的，不看積極的；只看不好、不利的一面，不看好的、有利的一面。形象地說，抑郁的人如同戴了一副又大又黑的墨鏡，通過黑黑的墨鏡，天不藍(lán)，葉不綠，花兒不紅，哪有什么美好？可一旦摘下墨鏡，天是藍(lán)的，葉是綠的，花兒是紅的，生活史如此的美好！（二）必須要對(duì)自我有正確的認(rèn)知，從自我否定到自我肯定，不貶低自己，學(xué)會(huì)接自我，欣賞自我。（三）改變夸大事實(shí)、將問題糟糕至極化的傾向。人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中，會(huì)遭遇挫折，遇到種種困難，但人們應(yīng)該相信，大部分的挫折和困難的后果都沒有那么嚴(yán)重，實(shí)際上人們也是完全是可以解決的。 就像一次考試失利，一個(gè)工作失誤，一次遭遇平平等，它決定不了人生，哪里有那么重要的意義？

其次是要根據(jù)抑郁產(chǎn)生的原因，針對(duì)性地加以解決。（一）放棄完美。有些人性格上追求完美，工作、生活等要求都很高，很容易因達(dá)不到過高的要求而產(chǎn)生了抑郁的情緒。此時(shí)要改變的就是要學(xué)會(huì)放棄完美，爭取在不完美中生活。這樣人生就有了希望，不會(huì)絕望。如果說當(dāng)了將軍是完美的，其實(shí)我們軍人絕大部分人當(dāng)不了將軍，我們應(yīng)該把不是將軍的日子過好。（二）學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí)。影響軍人心理健康的一個(gè)重要原因是不會(huì)接納現(xiàn)實(shí)。人們?nèi)菀捉蛹{哪些我們期待發(fā)生的所謂好事，卻往往不接納哪些我們不想讓它發(fā)生的事，所以我們要先學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí)，接納現(xiàn)實(shí)是積極的，不接納才是消極的。接納現(xiàn)實(shí)是擺脫痛苦的前提，這樣才能擺脫痛苦。我們必須理解：歷史不可以改變，時(shí)間不能倒流。對(duì)待現(xiàn)實(shí)，我們需要掌握一些原則：一是要接納不能改變的，對(duì)于天文、地理，國家、軍隊(duì)的條例條令，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的一些事情，我們不能改變，只能接納。二是改變能夠改變的，事情發(fā)生了，我們不能改變，但可以改變對(duì)它的態(tài)度以及處理方法，就像天在下雨，我們沒法改變，但我們可以打傘、穿雨衣，也可以不出門。而不是消極抱怨，影響我們的情緒。（三）增加心理的自由度，允許自己和一些缺點(diǎn)不足共存。我們普通人會(huì)犯錯(cuò)誤，身上優(yōu)缺點(diǎn)，還有很多不足，我們不是要和這些錯(cuò)誤、缺點(diǎn)、不足作對(duì)，堅(jiān)決改正，反而要與之共存。（四）學(xué)會(huì)主動(dòng)體驗(yàn)，人的情緒也來自于體驗(yàn)，積極、美好的體驗(yàn)必然帶給我們美好的情緒。（五）改變個(gè)性中的缺陷，學(xué)會(huì)寬容，心胸開闊，善待他人。

對(duì)抑郁遠(yuǎn)期的解決途徑主要是提高心理能力和心理素質(zhì)。提高分析問題、解決問題的能力；增強(qiáng)戰(zhàn)勝挫折、失敗的信心和勇氣；學(xué)會(huì)主動(dòng)適應(yīng)環(huán)境的本領(lǐng)；掌握調(diào)節(jié)自己情緒的技巧；培養(yǎng)有益的興趣和愛好等等。

無論抑郁情緒、抑郁狀態(tài)、抑郁癥還是抑郁性神經(jīng)癥等等，我們可以將他們看成是“心理感冒”，在現(xiàn)代社會(huì)中有發(fā)病增高的趨勢(shì)，在環(huán)境改變、壓力增大、遭遇挫折等外因的作用下，如果沒有良好的心理素質(zhì)，又不善于調(diào)整心態(tài)，不主動(dòng)調(diào)整情緒，就常常容易出現(xiàn)抑郁。無論生活、工作還是學(xué)習(xí)中的挫折和種種不愉快是可以克服的，歡樂是自己體驗(yàn)的，良好的情緒是自我創(chuàng)造的，而這一切的關(guān)鍵是需要軍人的主動(dòng)參與，進(jìn)行積極有效的自我認(rèn)知矯正、自我心態(tài)調(diào)整、自我行為矯正等，主動(dòng)地接受現(xiàn)實(shí)、適應(yīng)環(huán)境，善于擺脫困境、勇于戰(zhàn)勝困難，則每一個(gè)人都會(huì)戰(zhàn)勝它。工作、生活中的樂趣，良好的心情不是別人施舍的，不是別人創(chuàng)造的，恰恰是自己培養(yǎng)的，同樣良好的心態(tài)也是自己培養(yǎng)的。生活象藝術(shù)，需要體驗(yàn)，也需要經(jīng)營。為了自己和家人，我們應(yīng)該進(jìn)行主動(dòng)的心理調(diào)整，給自己一個(gè)高興的理由，讓自己快樂起來。

問：聽說抑郁也可以用藥物解決？怎么服用呢？

答：對(duì)癥狀較重的人也可以根據(jù)具體情況給予藥物治療，現(xiàn)在臨床上有很多抗抑郁藥，也有很好的療效。但是否需要藥物治療、服用什么種類及劑量、服用時(shí)間等，應(yīng)該在專業(yè)人員進(jìn)行心理評(píng)估后，由專科醫(yī)生決定，不能盲目地自行服用抗抑郁藥物。

問：抑郁可以預(yù)防嗎？如果可以，應(yīng)該如何預(yù)防呢？

答：隱匿性抑郁由于其隱匿的特點(diǎn)，在預(yù)防上是困難的。但大部分抑郁是可以預(yù)防的。開展心理服務(wù)工作，重點(diǎn)是通過心理健康教育，提高維護(hù)心理健康的意識(shí)，提升心理能力和心理健康水平，掌握維護(hù)心理健康的方法和手段。對(duì)心理問題早發(fā)現(xiàn)、早處理、早解決。還要主動(dòng)尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)的專業(yè)心理幫助，掌握心理調(diào)整的方式方法，進(jìn)行有效的自我心理調(diào)整。（趙敬菡 毛宇 整理）