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更年期其實(shí)很傷健康 女性更年期不能再“忍”

2016年11月07日09:30 | 來源:中國婦女報(bào)
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原標(biāo)題:更年期其實(shí)很傷健康女性更年期不能再“忍”

更年期幾乎是每個(gè)女性都要經(jīng)歷的生理時(shí)期,中國女性更年期一般在50歲左右開始。目前我國40歲以上的女性將近3億人,其中有1.5億人處于更年期。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),到2030年,我國更年期女性將超過2.1億。

在很多人看起來,“更年期”就是“脾氣暴躁”的代名詞。無論是家中人到中年的媽媽,還是身邊50歲左右的女同事,只要脾氣發(fā)作起來,總有人小聲勸你,“算了,別跟她一般計(jì)較,她更年期了!彼坪醺昶诘呐巳疾豢衫碛,“更年期”這個(gè)詞更多被視為一個(gè)對女性的貶義詞,而其中暗藏的女性健康風(fēng)險(xiǎn)則被有意無意地忽略掉了。

世界更年期醫(yī)學(xué)會選定每年的10月18日為“世界更年期關(guān)懷日”,并召集全世界49個(gè)國家期望共同重視中老年婦女的健康。10月19日,在由國家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司和宣傳司指導(dǎo)、中國健康教育中心主辦的以“理解、關(guān)愛、支持”為主題的中國首屆女性更年期關(guān)愛日活動(dòng)啟動(dòng)儀式上,專家呼吁社會各界共同關(guān)注女性更年期健康,做好女性更年期健康保健,讓廣大更年期女性的生活充滿陽光、幸福和歡樂。

1億多女性更年期都在“忍”,超九成婦女有更年期癥狀,近2/3女性有嚴(yán)重不適影響生活

北京協(xié)和醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組組長郁琦教授在中國首屆女性更年期關(guān)愛日活動(dòng)啟動(dòng)儀式上接受中國婦女報(bào) 中華女性網(wǎng)記者采訪時(shí)指出,把“更年期”這個(gè)詞分解一下,“更”就是變化的意思,“年”不是說一年兩年而是一個(gè)時(shí)代的意思!芭缘奶攸c(diǎn)就是她有卵巢、有雌激素,有這些內(nèi)分泌的功能。從有這樣的功能到?jīng)]有這樣功能的變化,確實(shí)意味著天翻地覆一個(gè)時(shí)代的變遷。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有這樣一句話,“七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”,七七四十九這時(shí)沒有月經(jīng),形壞而無子,“形壞”就是描述更年期婦女樣子變的不好了,這不光指長相,而且從品性習(xí)性和脾氣來說,也會發(fā)生巨大改變。

心悸、失眠、乏力、潮熱、盜汗、情緒激動(dòng)、月經(jīng)變化……不少女性從四五十歲開始遭遇這些困擾,其源頭也很可能就是更年期。歐洲最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,高達(dá)94%的婦女會出現(xiàn)一種或多種更年期癥狀,近2/3更年期婦女的癥狀會嚴(yán)重影響她們的生活。

而現(xiàn)實(shí)中女人們對待更年期的態(tài)度通常都是順其自然或“忍”,很少有人會覺得這需要去看醫(yī)生。對于潮熱、出汗、失眠、頭痛、血壓不穩(wěn)、心悸、骨關(guān)節(jié)疼痛等更年期綜合征等問題,很多女性的態(tài)度是“過了這一陣兒就好了”。而她們不知道,更年期的危害不僅僅是更年期綜合征,在她們默默忍受痛苦的時(shí)候,身體也在悄悄改變:隨著體內(nèi)雌激素的下降,骨量呈陡坡式快速丟失,血脂改變進(jìn)而引發(fā)心臟病等。

“情緒的變化、月經(jīng)紊亂、失眠、潮熱出汗和周身肌肉關(guān)節(jié)疼痛等,當(dāng)這些更年期癥狀出現(xiàn)后,絕對不能混過去。” 郁琦教授特別提醒,中國女性的平均壽命是74歲,以50歲絕經(jīng)為例,絕經(jīng)后期就長達(dá)24年,這可以說是女性一生中最長的一段時(shí)期。所以對更年期這一過渡階段的健康管理,關(guān)系著女性的晚年健康,一定要認(rèn)真對待。而女性40歲之后絕經(jīng)都算正常,如果在40歲之前絕經(jīng),則說明卵巢功能衰退早,雌激素缺乏時(shí)間會更長,更需要及時(shí)看醫(yī)生。

更年期對女性健康傷害不容小覷,近、中、遠(yuǎn)期影響會逐漸加重

“更年期醫(yī)學(xué)上也稱絕經(jīng)期,絕經(jīng)是因?yàn)槁殉补δ軉适г斐傻。一般到?0歲時(shí),女性就會喪失卵巢的功能!庇翮淌谡f,卵巢有兩個(gè)功能,一個(gè)可以排卵生孩子,第二個(gè)功能是分泌雌激素。這兩個(gè)功能在女性50歲左右一下子沒有了,會給女性帶來一系列健康問題。具體而言,更年期對女性的健康影響可以分為三個(gè)階段:近期、中期和遠(yuǎn)期。

近期影響:也就是人們通常說的更年期癥狀。這些癥狀包括盜汗、發(fā)熱、心悸等等,甚至愛發(fā)脾氣、失眠,一些女性還會覺得自己渾身不舒服,或者是肩膀疼,或者是喉嚨不舒服,或者是關(guān)節(jié)難受。而去醫(yī)院檢查各個(gè)器官都沒有問題。其實(shí)這都是因?yàn)榇萍に厝狈υ斐傻纳眢w不適和情緒變化。

中期影響:開始于身體表面,皺紋增多,腰圍增加,體型發(fā)胖等。雌激素的缺乏會使女性身體產(chǎn)生一系列變化,如膠原蛋白大量丟失、皺紋產(chǎn)生、體型發(fā)胖、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮等等,這也是女性最擔(dān)心的問題。

年輕女性通常發(fā)胖是胖在四肢,而更年期女性發(fā)胖主要在腰腹,這也是因?yàn)榇萍に氐淖饔。郁琦教授介紹,人體脂肪可以分為男性脂肪和女性脂肪,男性脂肪主要分布在腰腹,所以男人一胖就胖肚子;而女性脂肪主要分布在身體四肢。當(dāng)雌激素消失后,脂肪會重新分布,女性脂肪趨于男性化,主要集中在腰腹,這也是女性更年期腰圍會增加的主要原因。

遠(yuǎn)期影響:更年期對女性危害最大的影響還是骨質(zhì)疏松。我國60歲~69歲的老年女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高達(dá)50%~70%,老年男性發(fā)生率則不到30%;70歲之后的男女骨質(zhì)疏松率可以達(dá)到1:4,甚至有些女性打個(gè)噴嚏都能把自己給打骨折了。

郁琦教授解釋,有一句老話叫越老越抽抽,就是骨質(zhì)疏松造成的。雌激素不僅有生殖功能,還具有代謝功能,而骨質(zhì)疏松實(shí)際上是一種鈣的代謝紊亂。人體骨骼中存在兩種細(xì)胞,成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。當(dāng)雌激素缺乏后,破骨細(xì)胞就失去了控制,它們就像沒有控制的工人,不知道休息,不停地在骨頭上挖坑;而成骨細(xì)胞則開始消極怠工,填坑的過程越來越慢,隨著時(shí)間的推移骨骼結(jié)構(gòu)越來越受到破壞。所以,絕經(jīng)后女性雌激素下降的最大危害就是骨質(zhì)疏松。

此外,絕經(jīng)后女性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也會大增。郁琦教授介紹,從一個(gè)統(tǒng)計(jì)資料可以看出,女性55歲之前很少得心臟病,冠心病病人男女比例為2~5∶1;但是到了60、65、70歲左右的時(shí)候,女性得心臟病的就和男性差不多了。這主要是因?yàn)榇萍に貙ε孕哪X血管有保護(hù)作用,而女性絕經(jīng)后,脂肪血脂的代謝會有問題,這種保護(hù)作用就消失了。

想順利安度更年期,女性需把握50~59歲窗口期最重要

女性如何才能順利度過更年期?“盡早、規(guī)范地補(bǔ)充雌激素!庇翮淌趶(qiáng)調(diào)“雌激素補(bǔ)充治療開始得越早,更年期對女性的健康危害也就越小!

50歲~59歲是激素補(bǔ)充治療最佳期。最新版的中國《絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期管理和激素補(bǔ)充治療指南(2012版)》上提出,激素補(bǔ)充治療(HRT)是目前公認(rèn)的緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀最有效的治療方法,而最佳治療時(shí)間為50歲到59歲之間,專家稱之為“窗口期”。如果錯(cuò)過,身體傷害將是不可逆的,即便雌激素能夠延緩骨量的丟失,但由于骨質(zhì)疏松已經(jīng)形成,健康風(fēng)險(xiǎn)已然存在,后續(xù)花費(fèi)也將是極高的。

另一個(gè)需要強(qiáng)調(diào)的原則是“規(guī)范”。規(guī)范治療一定是從醫(yī)生問診開始的。郁琦教授接診每一個(gè)患者時(shí),首先判斷患者是否真正絕經(jīng)了,并且處于絕經(jīng)的哪個(gè)狀態(tài),然后再詢問患者的疾病史,之后會建議患者去做一個(gè)全面體檢。確定患者處于更年期且沒有禁忌癥后,會詳細(xì)建議其采取健康生活方式,并根據(jù)具體情況給予合適劑量的雌激素補(bǔ)充。

患者在前三個(gè)月內(nèi)需要每月復(fù)診一次,看看是否解決了近期問題,以及所用藥物是否合適。第二個(gè)階段是在接受治療半年左右時(shí)復(fù)查一次,不需要做特別檢查,主要是看看更年期早期癥狀是否消失!昂芏嗷颊哂X得癥狀消失了,容易產(chǎn)生松懈情緒,自己就停藥了。要鼓勵(lì)患者繼續(xù)用藥!庇翮淌趶(qiáng)調(diào)。

下一個(gè)階段就是一年后重新體檢,如果發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及早治療。之后可每年體檢一次,復(fù)查一次,直到醫(yī)生判斷可以停藥了再停藥。

“阻礙女性接受雌激素補(bǔ)充治療的因素主要是忽視和恐懼!备鶕(jù)門診經(jīng)驗(yàn),郁琦教授列出三個(gè)人們最容易對雌激素誤會的誤區(qū):

誤區(qū)一:吃了雌激素會發(fā)胖。其實(shí),人體內(nèi)激素有很多種,雌激素和胖瘦沒有聯(lián)系,補(bǔ)充雌激素主要是維持身體的代謝功能,非但不會導(dǎo)致身體發(fā)胖,還會幫助保持體形。

誤區(qū)二:補(bǔ)充雌激素健康風(fēng)險(xiǎn)很大。很多女性擔(dān)心補(bǔ)充了雌激素會增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí),這也是人們的誤解,補(bǔ)充雌激素的量,跟卵巢功能正常時(shí)分泌的雌激素相比是很小的。而且補(bǔ)充雌激素“就跟缺鈣了需要補(bǔ)鈣,缺鐵了需要補(bǔ)鐵一樣,規(guī)范補(bǔ)充不會對人體造成問題。在補(bǔ)充雌激素的同時(shí)補(bǔ)充適當(dāng)?shù)脑屑に兀部梢圆辉黾由踔翜p少子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。而且現(xiàn)在的雌激素基本上是天然的,孕激素也有一些天然或者接近天然的,對乳腺的刺激都較小。”郁琦教授解釋說。

誤區(qū)三:補(bǔ)充雌激素很貴!按萍に氐难a(bǔ)充治療主要是以口服為主,也有抹的、貼的、經(jīng)陰道補(bǔ)充的,但那些主要是解決局部問題。價(jià)格最高的大概每個(gè)月也只有200元左右,比起人們吃的保健品來便宜多啦,更不用說跟治療骨質(zhì)疏松的藥物相比! 郁琦教授建議,“我們正在全國推廣一個(gè)項(xiàng)目,做絕經(jīng)期門診或更年期門診,號召各大醫(yī)院建立這個(gè)平臺,給更年期女性一個(gè)能看病的地方。如果患者所在地沒有相關(guān)門診,也可到婦科內(nèi)分泌科就診。”(記者 項(xiàng)丹平)

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女性更年期后要防六種病

各科權(quán)威專家提醒更年期后的女性朋友們,應(yīng)該在生活中重點(diǎn)預(yù)防以下這些病。

心臟病:心理要減負(fù)。美國一項(xiàng)為期6年的研究發(fā)現(xiàn),女性在更年期前后心臟常會出問題,比如偶爾早搏或一些微小的心電問題,即使沒到心臟病的程度,接下來的幾年中,心臟病發(fā)作或腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也會增加約40%;如果出現(xiàn)明顯的心律失;蚱渌麊栴},患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會增加2.5倍。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師楊偉憲表示,不少來就診的更年期女性都會出現(xiàn)心律失常、心電圖改變等問題,也有個(gè)別更嚴(yán)重的情況。這是因?yàn)楦昶谇昂,女性的激素分泌出現(xiàn)紊亂,一方面,身體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變導(dǎo)致血脂水平、凝血功能等都受到影響;另一方面,這個(gè)階段的女性情緒波動(dòng)大,容易急躁,這都對心臟健康不利。她建議,更年期女性要對身體變化做好心理準(zhǔn)備,減輕心理負(fù)擔(dān);平時(shí)應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉,按時(shí)作息,避免過度疲勞。

陰道炎:補(bǔ)充雌激素。卵巢被稱為是掌管女性激素分泌的開關(guān),中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會副主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師魏麗惠表示,在雌激素分泌正常的情況下,陰道里的200多種細(xì)菌保持平衡狀態(tài),整體環(huán)境比較健康,有一定的自凈能力。但女性進(jìn)入更年期后,隨著卵巢功能逐漸衰退,其分泌的雌激素開始減少,陰道平衡狀態(tài)被打破,細(xì)菌開始繁殖,陰道感染等婦科病就會悄然來襲。

魏麗惠建議,老年性陰道炎患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充雌激素,增強(qiáng)陰道抵抗力;還可適量補(bǔ)充乳酸菌,能幫助調(diào)整陰道pH值。另外,一些人認(rèn)為年紀(jì)大了,分泌物少了,內(nèi)褲沒必要換得那么勤,事實(shí)上,在此期間更應(yīng)注意保持外陰清潔,每天用溫水清洗,并更換干凈的內(nèi)褲。

便秘:生活需規(guī)律。更年期帶給女性的一系列麻煩中還包括便秘,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師陶琳解釋,因?yàn)楦昶谂缘慕箲]情緒等,會導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,進(jìn)而造成腸蠕動(dòng)減慢,影響排便。不僅如此,更年期一般出現(xiàn)在45~55歲,這個(gè)階段的女性活動(dòng)量比較少,也會加重便秘癥狀。

陶琳提醒,如果出現(xiàn)大便干結(jié),成塊狀、球狀;排便困難,排不出,排不盡;排便次數(shù)明顯減少,由正常的1~2天一次延長為三四天甚至更長時(shí)間一次,就要引起足夠的重視。陶琳建議,平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,定時(shí)如廁,最好選在晨起時(shí)、早上空腹時(shí)或三餐后,因?yàn)檫@幾個(gè)時(shí)間段結(jié)腸蠕動(dòng)比較劇烈。即使沒有便意也要蹲一會兒廁所,有利于調(diào)動(dòng)起腸道的規(guī)律運(yùn)動(dòng),建立條件反射。另外,可以適當(dāng)多吃含膳食纖維、益生菌豐富的食物,如蘋果、紅薯、酸奶等,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

乳腺癌:勿濫用補(bǔ)品。更年期也是乳腺癌的高發(fā)期,軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬307醫(yī)院乳腺腫瘤科主任江澤飛說,“這是因?yàn)槿橄侔┡c雌、孕激素水平關(guān)系密切,處于更年期前后的女性激素水平紊亂,因此比其他年齡組更危險(xiǎn)。這期間一些不科學(xué)的生活方式也會為乳腺癌埋下隱患!北热,更年期女性多脾氣急躁易怒、緊張焦慮,免疫力因此受到影響;這個(gè)階段的女性容易出現(xiàn)體內(nèi)脂肪代謝紊亂,而過量的脂肪會刺激合成過多的雌激素和催乳素,容易導(dǎo)致乳腺癌;一些人病急亂投醫(yī),服用廣告里宣稱可以滋陰保養(yǎng)卵巢、美容美體防衰老的不合格產(chǎn)品,而這也成為濫用雌激素,引發(fā)乳腺癌的重要原因。

江澤飛建議,更年期女性應(yīng)盡量調(diào)整心態(tài),保持愉快心情,堅(jiān)持健康的生活方式,避免高脂飲食,注意營養(yǎng)均衡、合理鍛煉等。另外,更年期女性應(yīng)對乳房的細(xì)微變化予以高度重視,對于突然出現(xiàn)的異常感覺,如乳房體積、形態(tài)變化,乳頭出水等應(yīng)特別警惕。

骨質(zhì)疏松:補(bǔ)鈣曬太陽。中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民指出,老年人群患骨質(zhì)疏松的男女比例分別是60.72%和90.5%,女性發(fā)病率明顯要高。當(dāng)雌激素迅速下降時(shí),人體內(nèi)的骨吸收大于骨形成,女性體內(nèi)的鈣等礦物質(zhì)明顯流失。

溫建民建議,更年期女性應(yīng)多吃一些含鈣高的食物,如貝類、蝦皮、奶類和豆類食品;其次 可以補(bǔ)充膠原蛋白,吃點(diǎn)肉皮、豬蹄等;增加運(yùn)動(dòng),注重伸展或靈活性練習(xí);天氣好的時(shí)候多曬曬太陽。

婦科腫瘤:定期看婦科。魏麗惠指出,女性進(jìn)入更年期,由于身體機(jī)能開始走下坡路,各方面都容易出問題,加上自身情緒狀態(tài)不穩(wěn),腫瘤的發(fā)病率相對較高。婦科中比較常見的是子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等。因此,這個(gè)階段要格外留意一些不正常的信號,比如已經(jīng)絕經(jīng)卻發(fā)現(xiàn)陰道出血,卵巢已經(jīng)萎縮卻出現(xiàn)腫塊等。這些都可能是婦科腫瘤發(fā)出的信號,應(yīng)引起足夠的重視,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查。

有幾類人屬于婦科腫瘤的高危人群,應(yīng)特別留意。一是有這類疾病家族史的;二是肥胖人群、高血壓患者、高血脂患者更易患子宮內(nèi)膜癌;三是慢性宮頸炎患者、早婚早育者更易患宮頸癌。定期進(jìn)行婦科檢查是降低腫瘤發(fā)病最簡單的辦法,處于更年期的女性一旦發(fā)現(xiàn)陰道出血、白帶增多、腹部發(fā)脹、食欲下降等情況,建議都要去醫(yī)院做個(gè)篩查。 (盛實(shí))

(責(zé)編:許心怡、權(quán)娟)

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