山西近期對(duì)部分民營(yíng)醫(yī)院套保行騙展開(kāi)專項(xiàng)嚴(yán)查規(guī)范。記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分民營(yíng)醫(yī)院“蛻變”背后，折射出行業(yè)發(fā)展模式不可持續(xù)現(xiàn)狀以及多環(huán)節(jié)監(jiān)管漏洞。

　　套保亂象業(yè)內(nèi)普遍

　　太原多家民營(yíng)醫(yī)院近年出現(xiàn)套保行為，其中，太原華西醫(yī)院最為典型。記者走訪了解到，正規(guī)診療時(shí)，這家醫(yī)院生存困難，曾到倒手變賣(mài)的境地；蛻變之后套保為生，反能連年分紅贏利。前后反差之大，令人深思。

　　太原華西醫(yī)院一內(nèi)部人士介紹，2002年太原華西醫(yī)院轉(zhuǎn)手。在此之前，這家醫(yī)院在山西民營(yíng)醫(yī)療界已小有名氣，有最先進(jìn)的進(jìn)口X光機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，也有各家公立醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、知名專家出診，堪稱設(shè)備一流、醫(yī)生一流。他說(shuō)：“創(chuàng)辦者的出發(fā)點(diǎn)很好，想創(chuàng)名牌民營(yíng)醫(yī)院，但事與愿違，你正規(guī)，老百姓不知道，慢慢干著干著就賠了。”

　　接手之后，太原華西醫(yī)院名稱未變，但管理模式、經(jīng)營(yíng)理念等出現(xiàn)天壤之別。后來(lái)者放棄了最初的辦院理念，一些“超贏利模式”滲入，醫(yī)療事故頻發(fā)。漸漸地，病源少、口碑差，門(mén)診患者幾乎沒(méi)有。即使這樣，醫(yī)院股東年分紅20萬(wàn)元也維持了數(shù)年。

　　雖先前山西已有民營(yíng)醫(yī)院因套保被取消定點(diǎn)資格，但太原華西醫(yī)院并未收手。2014年獲得新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)以后，它采用業(yè)內(nèi)“通用手段”，如降低起付線、200元入院、全程免費(fèi)治療等方式，誘騙參合農(nóng)民入院虛假治療、偽造病歷套取國(guó)家新農(nóng)合資金。它先后與山西13縣市達(dá)成合作協(xié)議，其中某縣的月補(bǔ)償金額就達(dá)20萬(wàn)元。在太原華西醫(yī)院網(wǎng)頁(yè)上，“誠(chéng)實(shí)守信單位”“全國(guó)百姓放心示范單位”“太原市知名老牌醫(yī)院”“名醫(yī)某某”等字樣赫然可見(jiàn)。

　　一位業(yè)內(nèi)人士稱，只要給政策，就敢違規(guī)，一旦套保成為行業(yè)內(nèi)的普遍現(xiàn)象，想不違規(guī)都不行。據(jù)其爆料，太原華西醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)院在取名時(shí)，故意借用我國(guó)一些名牌醫(yī)院名號(hào)打“擦邊球”，比如華西有名就起華西，協(xié)和有名就叫協(xié)和，用以迷惑患者，“除非起名四川華西醫(yī)院，否則工商部門(mén)審批時(shí)也不能究、不會(huì)管”。

　　“行業(yè)屈從”事出有因

　　廣告宣傳對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的生存立足至關(guān)重要，而一些推廣商“趁火打劫”，在民營(yíng)醫(yī)院的生存天平上又加上一道砝碼，砝碼之重最終仍是被轉(zhuǎn)嫁至患者。

　　記者從山西省衛(wèi)計(jì)委了解到，近年太原民營(yíng)醫(yī)院廣告投入陣地、費(fèi)用和比例均出現(xiàn)變化。2011年、2012年山西整治虛假醫(yī)藥廣告情況顯示，民營(yíng)醫(yī)院廣告業(yè)務(wù)中，約有20%至30%用于傳統(tǒng)媒體。但去年以來(lái)，在傳統(tǒng)媒體的醫(yī)療廣告已極為少見(jiàn)。相反，網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)頁(yè)和智能手機(jī)成為廣告熱地。以太原一家中等規(guī)模民營(yíng)醫(yī)院為例，其過(guò)去一年間用于紙質(zhì)媒體的廣告宣傳費(fèi)為25萬(wàn)元，但在某搜索引擎(百度)進(jìn)行廣告宣傳時(shí)，其月支出就達(dá)30萬(wàn)元。

　　山西省衛(wèi)計(jì)委一位工作人員介紹，某搜索引擎的廣告方式之一是鏈接廣告點(diǎn)擊量，即每出現(xiàn)一位患者點(diǎn)擊鏈接，醫(yī)院方則要支出一筆轉(zhuǎn)賬費(fèi)用。鏈接點(diǎn)擊收費(fèi)不定期調(diào)整，從5元漲到10元、20元，后來(lái)甚至出現(xiàn)了患者沒(méi)來(lái)、鏈接點(diǎn)擊量猛增、轉(zhuǎn)賬費(fèi)用連續(xù)跳轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，引起民營(yíng)醫(yī)院不滿。2013年、2014年，包括莆田系在內(nèi)的一些民營(yíng)醫(yī)院曾聯(lián)手停止與這家搜索引擎合作，但由于各家醫(yī)院分屬不同利益團(tuán)體，加之停止合作后患者就診量急劇下降，這次“聯(lián)合抗議”維持僅一周便以失敗告終。

　　相關(guān)受訪人士認(rèn)為，這種“惡意點(diǎn)擊”出現(xiàn)在我國(guó)某搜索引擎“一家獨(dú)大”之后，凸顯我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)等媒介醫(yī)療廣告管理手段的落后。去年我國(guó)有關(guān)部門(mén)曾出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)健康信息管理辦法，但操作性較差。由于服務(wù)器、備案地和用戶可能跨越國(guó)界、分屬多地，誰(shuí)是管理主體目前并無(wú)界定。

　　“農(nóng)民辦院”令人憂心

　　山西民營(yíng)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)郭進(jìn)玉不否認(rèn)民營(yíng)醫(yī)院存在診療不規(guī)范、夸大宣傳、價(jià)格欺詐、非科學(xué)家辦院而是農(nóng)民辦院等問(wèn)題，并為此感到憂心。

　　山西一些在民營(yíng)醫(yī)院就職的醫(yī)護(hù)人員除了開(kāi)藥、動(dòng)員手術(shù)獲取提成，還擔(dān)任套保“主要角色”。包括太原華西醫(yī)院在內(nèi)的多家民營(yíng)醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)生偽造處方、病歷，要求其在國(guó)家新農(nóng)合報(bào)銷目錄范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)報(bào)銷品種和比例最大化。醫(yī)生每寫(xiě)一份假病歷，醫(yī)院向其支付50元不等的報(bào)酬。在太原某民營(yíng)醫(yī)院，婦科、疼痛科等套保主要科室醫(yī)生分別是三萬(wàn)元和一萬(wàn)元的月保底收入。

　　據(jù)山西衛(wèi)計(jì)部門(mén)掌握情況，民營(yíng)醫(yī)院口碑差，高報(bào)酬難以吸引好醫(yī)生，民營(yíng)醫(yī)療界從業(yè)人員目前以縣鄉(xiāng)、廠礦企業(yè)醫(yī)院人員居多。太原某民營(yíng)婦產(chǎn)醫(yī)院在業(yè)界口碑尚可，也僅有一名專家是三甲醫(yī)院退休后返聘。記者走訪中也了解到，為規(guī)避醫(yī)療糾紛，很多民營(yíng)醫(yī)院不做正規(guī)科室，有意主打婦科、男科，而多數(shù)受害者不愿意表述，即使擴(kuò)散影響力也不大，兩年前這些醫(yī)院都是贏利狀態(tài)。

　　原山西省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、山西現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)王淑媛說(shuō)，就職私立醫(yī)院確實(shí)有損面子。拿參加業(yè)界學(xué)術(shù)會(huì)議來(lái)說(shuō)，退休前的她在公立醫(yī)院本有一些聲望，但會(huì)議方一旦得知她在民營(yíng)醫(yī)院就職，便不再聯(lián)系其出席，甚至有熟人說(shuō)，“她早晚會(huì)被毀掉”。

　　山西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)學(xué)院院長(zhǎng)王志中認(rèn)為，我國(guó)公立醫(yī)療資源不足，國(guó)家也鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，去年僅北京就放開(kāi)了一百多家，但由于開(kāi)辦醫(yī)院是人命關(guān)天的大事，要確保把好審批關(guān)，即使批準(zhǔn)后也要繼續(xù)嚴(yán)格監(jiān)管。當(dāng)下應(yīng)通過(guò)體系性努力，宣傳教育和監(jiān)督檢查并用，加強(qiáng)從業(yè)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德和技能培訓(xùn)，從根本上減少醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛。