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“你在，家就在。”四年后，曾經(jīng)因肝癌晚期接受治療的患者老劉（化名）在談起當(dāng)時的治療時，印象最深的是主刀大夫，北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師高杰的這句話，50多歲的患者和家屬都說，是高大夫的這句話給了他們家繼續(xù)治療的追求、夢想和勇氣。

醫(yī)患攜手 共抗肝癌病魔

肝癌一度被稱為“癌中之王”，作為死亡率僅次于肺癌的疾病，肝癌對生命健康的威脅和患者家庭生活都產(chǎn)生了巨大影響。

“當(dāng)時我感覺不太好，網(wǎng)上、周圍的朋友也有這樣的病史，我知道自己是怎么回事，也知道治療會面臨什么，我不想給家人增加負擔(dān)。” 2015年7月開始，老劉就感覺腹痛得厲害，但他平時不怎么愿意去醫(yī)院，直到2016年3月24日，腹痛得實在是厲害，才第一次走進了診室，便被確診為肝癌。

國家癌癥中心發(fā)布的《2019年全國癌癥報告》顯示，在惡性腫瘤發(fā)病情況和死亡情況中，肝癌分別位居第四和第二。

“你要堅強，我們一起面對。”高大夫的話讓老劉安心，老劉說：“是高大夫用精神、醫(yī)療讓我‘死灰復(fù)燃’”。

肝癌晚期的患者，治療過程是非常漫長的。高杰介紹，老劉的腫瘤非常大，十幾公分，肝臟上占據(jù)了大概四分之三的位置，“我們沒有辦法讓他接受手術(shù)治療，所以一開始先給他選擇介入栓塞，同時建議他吃上靶向藥物，這樣的治療在他身上非常有效，腫瘤得到了很好的控制。接下來我們又給他運用了現(xiàn)在最先進的治療手段，肝移植。”

在高杰看來，老劉之所以最后治療效果不錯，一方面離不開醫(yī)生精心為他制定的方案；另一方面，也是他自身努力的結(jié)果，以及家人的陪伴和支持。

但在晚期肝癌治療過程中，有一個不能回避的事實：治療費用昂貴，這個是現(xiàn)狀。高杰介紹，除了手術(shù)以外，還有靶向藥物、免疫治療，這些都意味著昂貴的費用產(chǎn)生。

生命于人類只有一次，面對晚期肝癌，誰會輕易舍得放棄呢？畢竟，新生就是美好生活的繼續(xù)。

考驗嚴峻 患者承受雙重壓力

“中國的肝癌患者占據(jù)世界肝癌患者總數(shù)的一半。”北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科主任醫(yī)師毛一雷介紹，很多肝癌患者在確診時已到肝癌晚期，無疑給治療效果和經(jīng)濟負擔(dān)增加了壓力。

“晚期肝癌對患者的身體危害和家庭經(jīng)濟考驗都非常嚴峻。”毛一雷如是說。

一位晚期肝癌患者一年的醫(yī)療費用是多少？毛一雷表示，肝癌又被稱為“吸金之王”，除了治療方案會影響醫(yī)療費用外，患者就診地區(qū)及醫(yī)院也會產(chǎn)生一定影響。

盡管肝癌患者的醫(yī)療費用并不統(tǒng)一，但從患者治療花費中可見一斑。在某愛心籌款平臺上，一位丈夫稱，妻子經(jīng)過一年治療后花費了40余萬元，不僅花光了自家的積蓄，還變賣了房產(chǎn)跟親戚朋友借了錢。媒體曾報道的“錯換人生28年患肝癌的小伙”，在治療半年花費50萬元后，也不得不在籌款平臺求助。

然而對于肝癌患者及其家庭而言，就診醫(yī)療費用只是他們求醫(yī)問藥過程中產(chǎn)生的費用之一。毛一雷根據(jù)自己多年與患者接觸的經(jīng)驗表示，除了看病就醫(yī)外，部分患者還涉及異地就醫(yī)的住宿、飲食、陪護人員就業(yè)、就學(xué)等各種問題。

北京市慈善協(xié)會會長溫慶云介紹，在肝癌患者群體中，很多患者家庭普遍存在著因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。北京部分肝癌患者家庭呈現(xiàn)出一人患病，整個家庭陷入困頓的情況。在這些家庭中，患者不僅要承受來自身體的痛苦，還要承擔(dān)資金壓力。

面對身體和醫(yī)療費用的雙重壓力，一些患者會將放棄治療作為緩解這一壓力的解決方法。“北京市慈善協(xié)會曾救助過一位打算放棄治療的患者。”溫慶云介紹，這位患者想要放棄治療的主要原因是不想拖累家人。

對于這些肝癌患者而言，影響下一步治療或放棄的主要因素是錢。溫慶云表示，為了切實幫助這類患者提高生存率和生存質(zhì)量，北京市慈善協(xié)會發(fā)起了“藥神計劃”給患者資金，進行精準(zhǔn)救助。

防治肝癌 關(guān)口前移提高社會認知

資金救助雖然能緩解個體肝癌患者的一時之需，但就整體肝癌防治而言只是治標(biāo)不治本。“晚期肝癌不僅消耗了很多財力，也對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源存在著考驗。”毛一雷介紹，很多基層醫(yī)院不但做不了放化療，連肝癌切除手術(shù)也做不了，這直接導(dǎo)致了跨縣、跨省就醫(yī)的發(fā)生。

針對這一問題，毛一雷肯定了分級診療模式。他表示，分級診療模式有助于提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，方便患者盡早檢查，避免舟車勞頓到外地就醫(yī)。

早診早治是毛一雷強調(diào)的重點。他表示，肝癌高危人群需要定期開展常規(guī)檢查，在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的肝癌經(jīng)常是早中期，不僅治療便宜、治療效果也很好，而且還有大概率治愈的可能性。

“所有的疾病，在能夠預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)時的治療方案是最有效的。”除了早診早治以外，將關(guān)口前移之預(yù)防，在毛一雷看來是降低肝癌發(fā)病率和死亡率最有效，且成本最低的方式。

“乙肝疫苗的大范圍接種，讓乙肝攜帶者逐代遞減。”毛一雷講到，雖然乙肝病毒攜帶者在大幅減少，但不可忽視的是脂肪性肝炎人群日漸壯大，未來可能成為肝癌主要高危人群。

在北京市慈善協(xié)會發(fā)起的“藥神計劃”慈善援助項目啟動儀式上，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長沈琳明確表示，肝癌是可防可治的，重點在于能否將其在萌芽階段消滅掉。

“肝癌是有病因的，有病因就能預(yù)防。”沈琳講到，科普對普通老百姓和高危人群都很重要。但由于當(dāng)下科普力度不夠，很多人并不知道如何預(yù)防，最終發(fā)展成為癌癥。

在做好預(yù)防工作，提高全社會對肝癌認知的這條路上，科普被視為是一條捷徑。北京市慈善協(xié)會會長溫慶云表示，為了治標(biāo)又治本，我們做慈善項目時考慮到了科普的重要性，并將科普捐贈納入到了項目計劃中，請專業(yè)人員通過多渠道、多形式向大家做科普。

在沈琳看來，科普是一個系統(tǒng)性的項目，僅靠醫(yī)生并不能做到，需要協(xié)調(diào)社會各界，營造科普氛圍。“鼓勵醫(yī)生走到科普前沿的同時，要為醫(yī)生提供平臺，提高醫(yī)生做科普的積極性。避免出現(xiàn)科普視頻被下架或不能上傳等問題。”沈琳說。