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“心力衰竭是一個(gè)慢性、進(jìn)行性的病理過程，可以延緩心衰，但不能從根本上阻止心衰惡化的發(fā)生。”近日，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院心血管科主任王肖龍做客人民日?qǐng)?bào)社旗下新媒體人民好醫(yī)生客戶端《專家談“心”》系列科普節(jié)目時(shí)表示，心衰患者除了規(guī)范治療外，還要做好心理、營(yíng)養(yǎng)、體重、飲食的監(jiān)測(cè)和規(guī)范藥物治療的綜合自我管理，通過改善生活方式、自我監(jiān)測(cè)和危險(xiǎn)因素控制等措施延緩心衰進(jìn)展。

“幾乎所有心血管疾病的最終歸宿是心衰，除冠心病、高血壓、心臟瓣膜病等疾病外，還有一些肺血管疾病可以導(dǎo)致心衰發(fā)生。”王肖龍表示，由于我國(guó)醫(yī)療條件不斷改善，居民越來越長(zhǎng)壽，這也導(dǎo)致心血管病患者在壽命更長(zhǎng)的同時(shí)延長(zhǎng)病程，心衰隨之而來。要針對(duì)這些病因積極干預(yù)，以減少心衰發(fā)生。這些心血管疾病初期可能無心衰表現(xiàn)，但到了后期，患者出現(xiàn)呼吸困難、下肢浮腫或全身浮腫等癥狀就代表心衰已發(fā)生。

如何判斷心衰發(fā)生？王肖龍介紹，如果患者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)勞力性呼吸困難，晚上睡覺時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣急且必須要坐起來才能緩解的陣發(fā)性夜間呼吸困難，或某些患者出現(xiàn)下肢明顯浮腫、夜間躺平易咳嗽、渾身無力、活動(dòng)時(shí)抬不動(dòng)腿等癥狀，就有可能發(fā)生心衰。已有高血壓、糖尿病或冠心病的患者，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，確診或排除心衰。

“心衰是一個(gè)慢性、進(jìn)行性的病理過程，可以延緩或緩解心衰，但不能從根本上阻止心衰惡化的發(fā)生。”王肖龍表示，急性心衰是過量輸液或一些可逆轉(zhuǎn)因素造成的心臟負(fù)擔(dān)加重而引發(fā)的狀況，慢性心衰則是心梗后、高血壓終末期的一種狀況，可通過改善生活方式、藥物干預(yù)等方式延緩心衰發(fā)生的進(jìn)展。心衰患者突然惡化這一狀況屬于急性心衰。慢性心衰進(jìn)程中也會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作的狀態(tài)，規(guī)范的藥物治療、自我監(jiān)測(cè)、生活方式，包括水跟鹽攝入的限制都有可能降低心衰的發(fā)生率、死亡率。

王肖龍表示，針對(duì)慢性心衰，現(xiàn)代中醫(yī)在臨床上目前治療方案有藥物治療、針灸治療、非藥物治療、器械治療和心臟移植等，運(yùn)動(dòng)治療、康復(fù)治療等非藥物治療對(duì)延緩心衰也能起到良好作用。他舉例說，中醫(yī)治療講求辨證施治，針對(duì)心衰的不同類型會(huì)推薦使用相應(yīng)的中藥來治療。例如氣虛血瘀型心衰，在心衰的發(fā)病機(jī)制中，氣虛有很大比重，因此在臨床會(huì)用到一些補(bǔ)氣的藥物，可明顯改善患者發(fā)力癥狀和心臟功能。針對(duì)氣虛、氣陰兩虛型和陽(yáng)虛型心衰，也可以運(yùn)用傳統(tǒng)的中藥去進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。藥物干預(yù)必須根據(jù)患者相應(yīng)癥狀進(jìn)行辨證使用，才能取得良好療效。

對(duì)于心衰患者如何做好自我管理，王肖龍表示，良好的自我管理可以改善患者質(zhì)量，減少因心衰加重而住院的次數(shù)和降低患者死亡率。心衰患者需要多維度、多方位的綜合管理，首先應(yīng)提高醫(yī)療方案的實(shí)施和藥物依從性；其次要避免加重心衰的生活方式，飲水過量會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)加重要注意少鹽限水，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、魚類等食物，還要時(shí)刻監(jiān)測(cè)自身體重變化；最后，焦慮、抑郁等精神障礙會(huì)影響患者的服藥依從性和社會(huì)認(rèn)知，造成生活質(zhì)量下降和臨床愈后不良，所以心衰患者要注意自我情緒調(diào)節(jié)。

談到慢性心血管疾病患者在冬季應(yīng)如何預(yù)防心衰，王肖龍表示，冬季寒冷，心血管病患者受冷血管收縮會(huì)造成血壓增加，冠心病患者會(huì)增加心肌梗死發(fā)生率進(jìn)而導(dǎo)致心衰發(fā)生。冠心病、高血壓患者應(yīng)首要做好保暖，避免冷刺激，減少心衰的發(fā)生；其次，心衰、冠心病合并心衰或高血壓合并心衰的患者，除了要針對(duì)病因做個(gè)性化處理，也要規(guī)范服藥和注重保暖；最后，心衰患者除了疾病防治外，還要做好個(gè)人健康管理，做好鹽跟水質(zhì)量的控制、常態(tài)化測(cè)量體重、規(guī)范服藥等，通過改善生活方式、自我監(jiān)測(cè)和危險(xiǎn)因素控制等措施減少心衰發(fā)生。

他特別強(qiáng)調(diào)了高血壓的管理。高血壓是心衰重要的危險(xiǎn)因素之一，血壓長(zhǎng)期控制達(dá)標(biāo)可以減緩心臟纖維化、心衰進(jìn)程；針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化防護(hù)可減少冠心病、心梗發(fā)生，也有助于減少心肌數(shù)量的破壞，從而降低心衰發(fā)生率；此外，心律失常、房顫也是引起心衰的重要因素，要針對(duì)這些病因積極預(yù)防，積極干預(yù)血糖、血脂、血壓等高危因素。