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當(dāng)下，近視、脊柱彎曲異常問(wèn)題已成為危害我國(guó)兒童青少年健康的兩大疾病。為此，國(guó)家衛(wèi)生健康委陸續(xù)發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南（更新版）》（以下簡(jiǎn)稱指南（更新版））以及《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）。近日，國(guó)家衛(wèi)健委邀請(qǐng)相關(guān)權(quán)威專家圍繞兩個(gè)《指南》的發(fā)布進(jìn)行了詳細(xì)解讀，并向公眾普及相關(guān)健康知識(shí)，保障兒童青少年的身心健康。

減少“小眼鏡”出臺(tái)三級(jí)預(yù)防技術(shù)體系

走在街頭，經(jīng)常會(huì)看到一些小學(xué)生甚至幼兒帶著厚厚的眼鏡，近視，已經(jīng)成為威脅我國(guó)兒童青少年身心健康的頭號(hào)敵人。

為何會(huì)出現(xiàn)這么多“小眼鏡”？對(duì)此，安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院院長(zhǎng)陶芳標(biāo)解釋稱，兒童青少年近視病因十分復(fù)雜，人群具有普遍的易感性。 近距離用眼過(guò)多、戶外活動(dòng)不足、光照時(shí)間短、照明燈具光譜的改變、睡眠不足等是近視的中介因素；城市化、教育的競(jìng)爭(zhēng)壓力、非全光譜照明燈具和電子屏幕的廣泛使用等是近視的促成因素。

近視是屈光不正的一種。當(dāng)眼睛在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，聚焦在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致視網(wǎng)膜上不能形成清晰像，稱為近視眼。目前，兒童青少年近視防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，引起家長(zhǎng)、學(xué)校等各方的高度重視。陶芳標(biāo)表示，應(yīng)堅(jiān)持正確的防控思想，采取科學(xué)的防控措施，社會(huì)各方在預(yù)防兒童青少年近視方面才能取得不錯(cuò)的防控效果。

國(guó)家衛(wèi)健委近期發(fā)布的《指南（更新版）》對(duì)兒童青少年近視防控提出三級(jí)預(yù)防技術(shù)體系。一級(jí)預(yù)防措施是普及近視防控核心知識(shí)、培養(yǎng)健康用眼行為、建設(shè)視覺(jué)健康環(huán)境、增加日間戶外活動(dòng)等；二級(jí)預(yù)防措施是篩查視力不良，評(píng)價(jià)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備狀況，加強(qiáng)分級(jí)管理，發(fā)揮視力健康的管理效應(yīng)；三級(jí)預(yù)防措施是倡導(dǎo)已經(jīng)近視的兒童青少年增加更多的日間戶外活動(dòng)，減少近距離用眼行為，及時(shí)佩戴眼鏡或采取其他矯正方法，嚴(yán)格進(jìn)行眼視光檢查，防控輕度近視向重度近視發(fā)展、重度近視向病理化發(fā)展等。

陶芳標(biāo)提到，社會(huì)各方在使用《指南（更新版）》時(shí)要堅(jiān)持全生命周期的防控思想，一要從小、從早抓起，比如3～7歲要重點(diǎn)抓遠(yuǎn)視儲(chǔ)備；二要堅(jiān)持三級(jí)預(yù)防策略，將《指南（更新版）》各項(xiàng)適宜技術(shù)落實(shí)在三級(jí)預(yù)防的各個(gè)環(huán)節(jié)；三要堅(jiān)持醫(yī)防協(xié)同，預(yù)防為主，切不可走偏方向，不能把近視防控的重點(diǎn)放在在治療之上，要將全人群預(yù)防與重點(diǎn)人群的近視防控相結(jié)合；四要糾正近視防控過(guò)度物化行為，篩查的電子化、信息化和智能化是方向，不是必備要求，建立健康檔案、篩查近視和評(píng)估近視相關(guān)的危險(xiǎn)因素是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，預(yù)警預(yù)測(cè)是技術(shù)的關(guān)鍵，因此各地要?jiǎng)?chuàng)新工作，因地制宜地開(kāi)展兒童青少年近視防控工作。

單側(cè)背書包、不良坐姿極易引發(fā)兒童青少年脊柱彎曲異常

不良坐姿、缺乏體育鍛煉都可能成為兒童青少年脊柱彎曲異常的“元兇”。中國(guó)疾控中心學(xué)校衛(wèi)生中心（北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所）所長(zhǎng)馬軍指出，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局組織2019年全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)及干預(yù)結(jié)果顯示，中小學(xué)生總的脊柱彎曲異常檢出率在2.8%左右，初中、高中階段增長(zhǎng)更高。

導(dǎo)致兒童青少年脊柱彎曲異常的原因有哪些？馬軍表示，初中和高中階段兒童青少年身高發(fā)育主要以脊柱增長(zhǎng)為主，但由于兒童青少年相對(duì)缺乏體育鍛煉，使得固定脊柱正常生理彎曲兩側(cè)的肌肉力量不足，再加上坐姿、站姿不正確，就容易造成脊柱彎曲異常的發(fā)生。如果學(xué)生常在不適宜的課桌椅或者照明、采光不良的條件下閱讀和書寫，就容易發(fā)生彎腰、歪頭、扭身等不良坐姿，由于脊柱兩側(cè)長(zhǎng)期受力不均，而雙側(cè)肌肉的緊張度不均衡，再加上長(zhǎng)時(shí)間的單側(cè)負(fù)重或長(zhǎng)期習(xí)慣用單側(cè)背書包，就可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。

“脊柱側(cè)彎主要分為非結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎。”北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科主任劉海鷹介紹，非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎的原因包括姿態(tài)不良、腰腿疼痛、雙下肢不等長(zhǎng)、髖關(guān)節(jié)攣縮、癔癥等，這種側(cè)彎一旦原因去除，就可以恢復(fù)正常；結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎主要包括特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉源性、結(jié)締組織病性和神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎等。

劉海鷹強(qiáng)調(diào)，特發(fā)性脊柱側(cè)彎在結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎中占主要部分，是兒童青少年脊柱側(cè)彎中最常見(jiàn)的一種類型。其發(fā)病原因不明，以青少年、青春期女性為主，占比約75～80%。特發(fā)性脊柱側(cè)彎依據(jù)年齡分為：嬰兒型（0～3歲）、少兒型（4～9歲）、青少年型（10～18歲）。其中青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見(jiàn)，占特發(fā)性脊柱側(cè)彎約70～90%。

脊柱側(cè)彎對(duì)兒童青少年的危害很大，需早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。馬軍表示，脊柱側(cè)彎會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛、神經(jīng)受損、消化不良、心跳反常或肢體感覺(jué)障礙等癥狀。兒童青少年脊柱側(cè)彎會(huì)影響脊柱的外形和功能，對(duì)心肺功能造成危害，影響腸胃系統(tǒng)，造成消化不良、食欲不振等情況，嚴(yán)重影響生理健康。

由于早期脊柱彎曲引起的外觀異常并不明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)。馬軍提醒，當(dāng)孩子出現(xiàn)領(lǐng)口不平、一側(cè)肩膀比另一側(cè)高，或者一側(cè)后背有隆突，以及腰部一側(cè)有皺褶，或者一側(cè)髖部比另一側(cè)高，或者兩側(cè)下肢不等長(zhǎng)等情況，家長(zhǎng)應(yīng)特別注意，這有可能是孩子發(fā)生脊柱側(cè)彎的信號(hào)。

馬軍建議，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)兒童青少年多進(jìn)行戶外活動(dòng)或者體育鍛煉，包括體操、跑步以及腰、背部肌肉的鍛煉，并保證每日鍛煉量；要隨時(shí)提醒和糾正學(xué)生不良的學(xué)習(xí)姿勢(shì)和走站姿勢(shì)；在日常的飲食中注意合理營(yíng)養(yǎng)，強(qiáng)化鈣的補(bǔ)充，同時(shí)要讓兒童多曬太陽(yáng)，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收；關(guān)注兒童少年脊柱的正常發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)矯正，促進(jìn)脊柱側(cè)彎的恢復(fù)。(張文婷 實(shí)習(xí)生信秀文）