（平行病歷）
患者是醫(yī)生的“神助攻”
李雪蓮
初次接診小劉，第一印象這是一位被父母寵壞的大男孩兒，雖然已過(guò)了而立之年，但卻還是一副不成熟的樣子。咳嗽了半年多，一直自己扛著，自我判斷就是抽煙鬧的，心想著如果能把煙戒了，也就不咳嗽了，但遲遲沒(méi)有落實(shí)過(guò)。
5年前，在單位組織體檢時(shí)，檢查出血糖升高，但小劉也從未關(guān)注過(guò)，既不控制飲食，也不監(jiān)測(cè)血糖，更別提吃藥打針了，用他自己的話說(shuō)就是“我死都不怕”。
如果不是因?yàn)橥蝗豢┏隽缩r血，他也不會(huì)到醫(yī)院來(lái)看病。這次咯血雖說(shuō)小劉給嚇了一跳，但也只是嚇了一時(shí)，到醫(yī)院用上止血藥，再加上好好休息了幾天之后，小劉沒(méi)再咯過(guò)鮮血。很快，他又恢復(fù)了之前“啥也不服”的狀態(tài)。
痰檢結(jié)果出來(lái)了。醫(yī)生在小劉的痰中查到了結(jié)核菌，并診斷為肺結(jié)核。作為肺結(jié)核一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，糖尿病的治療尤為重要。醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師，輪番上陣，每天跟他講控制飲食、監(jiān)測(cè)血糖的重要性，小劉每次都是“虛心接受，堅(jiān)決不改”，血糖也是持續(xù)飆高。
為了能讓他更好地配合治療，我跟小劉進(jìn)行了一次長(zhǎng)時(shí)間的溝通。在溝通中我意外發(fā)現(xiàn)，小劉之所以不配合治療，是因?yàn)樗麅?nèi)心認(rèn)定了自己的病是治不好的，所以才有了“破罐子破摔”的想法。
在這之后的每次查房中，我都會(huì)特意給他講一些結(jié)核病相關(guān)的知識(shí)、出院后應(yīng)該注意的問(wèn)題、糖尿病的危害，還會(huì)說(shuō)一些對(duì)未來(lái)生活的期待。
慢慢地，小劉開始認(rèn)識(shí)到結(jié)核病并沒(méi)有那么可怕，是可以醫(yī)治的病，只要好好配合，就一定能治好。他的情緒慢慢好轉(zhuǎn)，還帶動(dòng)同病房的病友們一起努力適應(yīng)糖尿病配餐。通過(guò)半個(gè)月的治療，小劉的臉色逐漸紅潤(rùn)起來(lái)，人也精神了不少。
出院后，小劉到門診來(lái)找我復(fù)診，每次都會(huì)說(shuō)：“我現(xiàn)在很好，都在按時(shí)吃藥。”但3個(gè)月后，痰結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果顯示他是耐藥肺結(jié)核。我把這個(gè)不太好的消息告訴了他，小劉很平靜地問(wèn)：“耐藥結(jié)核能治嗎？如果吃藥能治好，那就麻煩李醫(yī)生您給我開藥吧�！�
之后我將小劉的治療方案調(diào)整為耐藥方案。3個(gè)月后，小劉又來(lái)到了我的門診。通過(guò)復(fù)查胸部CT結(jié)果顯示，肺部病變不僅沒(méi)有減少，反而比之前增多了。這讓我很是困惑，于是再次安排他住院檢查。
二次住院后的小劉，每天悶悶不樂(lè)，服用結(jié)核藥后會(huì)主訴有明顯的胃部不適，進(jìn)食量也在減少。我敏銳地感覺(jué)到他好像有很多心事，再一次與他進(jìn)行了溝通。
那天我們聊了很多，他告訴我他的父母都是農(nóng)民，承包了大棚種植蔬菜和水果，每天早出晚歸，對(duì)他很少關(guān)心；在小劉生病后，父母對(duì)他卻是冷言冷語(yǔ)，罵他沒(méi)用，甚至說(shuō)過(guò)他是廢物……因此，小劉很是自卑，他覺(jué)得自己真的是治不好病的廢物。
和小劉深聊過(guò)以后，我思考了許久。決定給劉爸爸打個(gè)電話，請(qǐng)他到醫(yī)院來(lái)一趟。我把小劉的擔(dān)心和失望告訴了他的父親，并跟他講解了結(jié)核病治療的目的和意義。小劉的父親聽后先是沉默了一下，隨后表示以后會(huì)好好照顧兒子，陪他度過(guò)這難熬的一段時(shí)間。
在醫(yī)務(wù)人員診治患者的過(guò)程中，治療通常是我們放在第一位考慮的，以為藥到就能病除。但是在臨床工作實(shí)踐中，很多時(shí)候，藥用了卻達(dá)不到想要的效果，可能是因?yàn)楹鲆暳嘶颊哌@一主體因素的存在。
醫(yī)生通常把疾病作為自己的敵人，但在攻擊敵人的過(guò)程中，患者是我們的“神助攻”。在診療過(guò)程中，患者對(duì)醫(yī)生的信任、對(duì)診治相關(guān)問(wèn)題的理解、對(duì)診治過(guò)程中困難的克服，這些都對(duì)整個(gè)疾病的治療成功起著關(guān)鍵的作用。
所以說(shuō)，治“病”，實(shí)際上是治“人”。要對(duì)患者幫助、安慰、陪伴和溝通，達(dá)到與患者相互信任，相互支持，才能最終戰(zhàn)勝疾病，取得治療的勝利。（作者為北京胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科主任醫(yī)師）
