“食腦蟲”感染率很低，牢記三點(diǎn)就能有效預(yù)防
陳 曦
最近貴州的苗女士在網(wǎng)上持續(xù)記錄自己的孩子小丁（化名）生病就醫(yī)的經(jīng)歷。根據(jù)苗女士所發(fā)信息，她6歲多的兒子小丁去海南旅游回家后出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，發(fā)燒10余日不見好轉(zhuǎn)，輾轉(zhuǎn)到幾家醫(yī)院就醫(yī)，最終孩子確診為狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲感染而引發(fā)的腦膜炎。苗女士的經(jīng)歷讓一些計(jì)劃暑假帶孩子去海邊休閑度假的家長(zhǎng)們感到不安。
天津大學(xué)泰達(dá)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王一旻表示，狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲為阿米巴原蟲的一種，雖然阿米巴原蟲（俗稱“食腦蟲”）引發(fā)腦炎致死率較高，但發(fā)病罕見。成人和兒童在游玩中做好防護(hù)，一般就不會(huì)被感染。
“食腦蟲”并非吃人腦
“‘食腦蟲’這個(gè)名字聽著挺嚇人，但其實(shí)它并不會(huì)吃人的大腦。‘食腦蟲’會(huì)破壞腦組織引發(fā)感染，導(dǎo)致急性出血性腦膜炎，甚至最終可能導(dǎo)致死亡。”王一旻向科技日?qǐng)?bào)記者介紹，除了感染小丁的罪魁禍?zhǔn)揍翎舭屠废０⒚装驮x外，還有福氏耐格里阿米巴原蟲和棘阿米巴原蟲，它們是目前已知的3種可以引起嚴(yán)重腦部感染的阿米巴原蟲。
據(jù)了解，阿米巴原蟲屬于單細(xì)胞生物，通常生活在熱帶和亞熱帶溫暖的淡水、土壤或腐敗的有機(jī)物中。阿米巴原蟲可以通過人體鼻腔、呼吸道進(jìn)入人體，也可能通過人體皮膚的切口、潰瘍或其他開放性損傷進(jìn)入人體。此次據(jù)小丁媽媽回憶，可能是由于孩子在海邊玩水玩沙導(dǎo)致的感染。
阿米巴原蟲侵入人體中樞神經(jīng)后會(huì)迅速繁殖，然后沿著腦膜向腦中心部位播散，引起化膿性腦膜腦炎、血管出血和腦實(shí)質(zhì)壞死。由于阿米巴原蟲在自然界以吃細(xì)菌和其他微生物為生，它們的體內(nèi)經(jīng)常寄生著許多細(xì)菌，因此還有可能把細(xì)菌帶入大腦，引起細(xì)菌性炎癥。
“由阿米巴原蟲引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要分為兩大類：原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎和亞急性肉芽腫性阿米巴腦炎。”王一旻解釋，前者的患者會(huì)出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重頭痛、畏光、惡心、嘔吐、行為異常、癲癇發(fā)作和精神狀態(tài)改變等癥狀。“這種腦炎發(fā)病極快且極其兇險(xiǎn)，從出現(xiàn)癥狀到死亡的平均時(shí)間為5.3天。”
相比而言，亞急性肉芽腫性阿米巴腦炎病程更長(zhǎng)。癥狀一開始可能很輕，然后是持續(xù)數(shù)周或數(shù)月的癥狀加重，從頭痛、低熱、視力障礙慢慢發(fā)展為顱內(nèi)壓異常、癲癇發(fā)作、意識(shí)喪失、昏迷和死亡。該病從感染到死亡的時(shí)間中位數(shù)為24天。
如何預(yù)防“食腦蟲”感染
“被‘食腦蟲’感染很罕見，全球報(bào)告的總病例數(shù)不超千例，國(guó)內(nèi)保守估計(jì)只有幾十例。”王一旻坦言，自己從醫(yī)20多年，只在教科書上看到過這種病例，在臨床上還沒有遇到過這樣的患者。
“一旦腦部被‘食腦蟲’感染，總體預(yù)后很差，死亡率高。”王一旻說。
目前沒有治療被“食腦蟲”感染的特效藥，也沒有相關(guān)疫苗。首選治療方案也都是基于以往的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的，治療藥物包括噴他脒、磺胺嘧啶、米替福新、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、阿苯達(dá)唑、氟康唑和氟胞嘧啶等。并且所有成功治療案例均需要數(shù)月甚至數(shù)年的藥物治療，且成功治療的患者數(shù)目非常有限。
王一旻強(qiáng)調(diào)，雖然較難治愈，但大家也無(wú)須過度恐慌。在日常多加防范，就不會(huì)被“食腦蟲”感染。
首先，“食腦蟲”的感染率很低。以福氏耐格里阿米巴原蟲為例，研究發(fā)現(xiàn)其暴露發(fā)生率很高，但感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)每百萬(wàn)次接觸只有2.6例。人體自身免疫力可以抵御阿米巴原蟲的感染。
其次，不要在野外溫暖的死水里玩，特別是在身體有開放性傷口的時(shí)候；在淡水、溫泉和其他未經(jīng)處理的熱水體中游泳時(shí)，保持頭部在水面以上；避免潛水和跳入停滯的淡水中，不要挖掘或攪動(dòng)水體底部沉積的腐敗物。
此外，如果身體出現(xiàn)相關(guān)癥狀，例如頭痛、發(fā)熱、嘔吐、嗜睡等，一定要及時(shí)就醫(yī)。“從狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲感染的發(fā)病病程上來(lái)看，幾乎所有的文獻(xiàn)都表明感染的最初表現(xiàn)是局部的皮損癥狀。”王一旻表示，如果能夠在皮損階段就進(jìn)行診斷，基本可以治愈。
