炎炎夏日，提防“瘋狂的結(jié)石”（醫(yī)說新語）
張軼西
炎夏酷暑，正是膽結(jié)石高發(fā)期。這主要因為夏季人們喜食生冷、辛辣等食物，不少人還有吃夜宵的習(xí)慣，不健康的飲食習(xí)慣讓膽囊超負荷工作。在消化科或普外科的診室內(nèi)，經(jīng)常看到因為肚子脹，或者突發(fā)上腹痛的患者來就診。這種疼痛多在吃油膩食物、進食過多或者是工作壓力大、精神緊張時出現(xiàn)。而這些癥狀，常常是膽囊內(nèi)小小的結(jié)石所引起的，那么究竟什么是膽囊結(jié)石？該如何預(yù)防呢？
膽囊結(jié)石是指膽汁中膽固醇或膽紅素異常高于正常水平而引起膽囊內(nèi)形成石塊的一類疾病。膽囊結(jié)石很常見，據(jù)統(tǒng)計全球成年人人口中大約10%—20%都會發(fā)生膽囊結(jié)石，其中20%的膽囊結(jié)石患者一生中會出現(xiàn)包括膽道絞痛或感染在內(nèi)的臨床癥狀。臨床中，膽囊結(jié)石疾病是指膽囊或膽管中膽囊結(jié)石引起癥狀或并發(fā)癥的一類疾病。
防治膽囊結(jié)石的出現(xiàn)，需要注意以下幾個方面。
首先，肥胖是膽囊結(jié)石形成的重要危險因素，女性較男性更是如此。流行病學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，年輕女性肥胖的膽囊結(jié)石發(fā)病風(fēng)險最高，所以保持適中的身材可以預(yù)防膽石癥。
其次，如果一個人減肥過快，肝臟會分泌額外的膽固醇，同時脂肪組織中儲存的膽固醇迅速動員。人們在減肥時常嚴格限制脂肪的攝入，導(dǎo)致膽囊收縮減少，伴隨的膽囊淤滯有利于膽囊結(jié)石的形成。因此，通過加入少量膳食脂肪來增強膽囊排空，可抑制快速減肥人群的膽囊結(jié)石形成。短期禁食會增加膽汁中膽固醇飽和度，但從長遠來看，將導(dǎo)致膽囊淤滯，最終形成膽囊結(jié)石。
第三，多吃水果、蔬菜，少吃肉類有助于預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生。堅果類食物富含單不飽和脂肪，有一定預(yù)防膽囊結(jié)石的功效。素食飲食對膽囊結(jié)石的影響，目前研究還沒有定論。補充維生素C可以預(yù)防膽囊結(jié)石的形成。西方飲食常造成營養(yǎng)過度，即增加脂肪、精制碳水化合物的攝入，減少纖維的攝入，是膽囊結(jié)石發(fā)展的主要危險因素。因此，減少總熱量攝入具有預(yù)防作用。
第四，定期鍛煉，除了幫助我們控制體重外，還可以改善與肥胖和膽固醇膽囊結(jié)石相關(guān)的脂質(zhì)代謝、膽固醇代謝等代謝異常。相反，久坐與膽囊病變的風(fēng)險呈正相關(guān)。體育鍛煉可以改善高胰島素血癥和高甘油三酯血癥，還可以改善腸道運動，促進膽囊的排空，減少結(jié)石的生成。
膽石癥重在預(yù)防，通過合理膳食、定期運動、規(guī)律作息等健康的生活方式，可以在很大程度上避免膽囊結(jié)石的形成。當出現(xiàn)膽石癥的相關(guān)癥狀時，也不必緊張，建議及時到醫(yī)院接受檢查評估，盡早治療。
（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科主治醫(yī)師）
延伸閱讀
我們常聽到“不吃早飯容易得膽囊結(jié)石”，是真的嗎？從醫(yī)學(xué)角度看，不規(guī)律進食早餐有增加患膽囊結(jié)石的風(fēng)險。不規(guī)律的進食會導(dǎo)致膽汁在膽囊中淤積，膽囊無法及時排空，進一步導(dǎo)致膽囊淤血、膽汁中膽固醇飽和度的增加。因此，規(guī)律的飲食模式（即按時吃早餐、減少晚餐與下一餐之間的間隔），可以改善膽囊淤血和膽汁的膽固醇飽和度，一定程度上減少膽囊結(jié)石的發(fā)生。
