研究顯示：高血壓和糖尿病綜合管理尚有改進空間
科技日報記者 李麗云 實習記者 朱虹 通訊員 衣曉峰 劉廷卓
“為減輕高血壓和2型糖尿病給我國醫(yī)療體系帶來的巨大負擔，需要進一步加強和優(yōu)化現(xiàn)行的基本公共衛(wèi)生服務，提升高血壓和糖尿病在人群中的管理水平，增強居民對基本公衛(wèi)服務的利用率、依從性和粘性。”2月9日，哈爾濱醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院副院長田懋一教授及其團隊完成的課題《使用衛(wèi)生系統(tǒng)常規(guī)收集的數(shù)據(jù)確定中國基層高血壓和2型糖尿病管理現(xiàn)況研究》，被國際著名期刊《柳葉刀–區(qū)域健康（西太平洋）》在線發(fā)表。
我國于2009年從預防為主的角度推出了國家基本公共衛(wèi)生服務，在重點關注高血壓和2型糖尿病的同時，還包括建立基本公共衛(wèi)生服務檔案，向居民提供健康教育、婦幼保健服務、老年人健康管理、預防接種服務等項目。
然而，基本公共衛(wèi)生服務在我國遇到服務質(zhì)量參差不齊、居民信任度較低等“瓶頸”難題。為摸清基本公共衛(wèi)生服務在以上“兩病”管理方面的“家底”，對“兩病”在基層的防控積累科學依據(jù)，田懋一團隊在湖北省宜昌市、四川省汶川縣、黑龍江省哈爾濱市和佳木斯市等四地開展了一項橫斷面研究。
研究發(fā)現(xiàn)，在四個地區(qū)中，從所有衛(wèi)生數(shù)據(jù)中匯總的35歲以上診斷患為高血壓和2型糖尿病的人數(shù)與大型人口流行病學數(shù)據(jù)估計的總患病人數(shù)相比，這一數(shù)字僅占總數(shù)不到50%，表明當前在“兩病”的診斷方面仍有提升的空間。
在這些被確診的患者中，參加基本公共衛(wèi)生服務的高血壓和2型糖尿病患者比例分別為65.4%和66.1%，并且在這部分患者中，符合規(guī)范化管理所占的比例不到70%。
此外，在參加基本公共衛(wèi)生服務的患者中，接受高血壓藥物治療的人數(shù)占70.8%，2型糖尿病為82.2%。同時，在這部分接受治療的患者中，有80.9%的高血壓病人和73.9%的2型糖尿病患者的病情得到了有效控制。
田懋一團隊呼吁，未來還需繼續(xù)增強和擴大基層衛(wèi)生機構在普通人群中高血壓和2型糖尿病的篩查，改善居民對由基層衛(wèi)生機構牽頭的基本公共衛(wèi)生服務的信任度、參與度和依從性，增強居民主動健康的意識，發(fā)揮基層衛(wèi)生機構健康“守門人”作用的同時，加強居民是自己健康的第一責任人的意愿。衛(wèi)生行政管理機構應當進一步加強基層衛(wèi)生體系的建設，并拓展和利用各地衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)字化和一體化建設，以支持對人群慢性病管理服務質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)測及動態(tài)干預。
