醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展 2024年醫(yī)藥衛(wèi)生體制這樣改革→
日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》（下文簡稱《任務(wù)》），聚焦醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，明確提出推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴面，深化醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式、公立醫(yī)院薪酬制度改革等7方面重點工作。
針對推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴面，文件提出，開展新批次國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，對協(xié)議期滿批次及時開展接續(xù)工作。2024年各省份至少開展一批省級（含省際聯(lián)盟）藥品和醫(yī)用耗材集采，實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達到500個、醫(yī)用耗材集采接續(xù)推進的目標(biāo)。
進一步加強集采執(zhí)行工作，落實集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善激勵約束機制，促進醫(yī)療機構(gòu)如實填報采購量并合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。加強集采中選藥品和醫(yī)用耗材質(zhì)量監(jiān)管。完善提升醫(yī)藥集采平臺功能，加強網(wǎng)上采購監(jiān)督，提高藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。
招收約8000名中西部定向免費本科醫(yī)學(xué)生
《任務(wù)》提出，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提升衛(wèi)生健康人才能力。
針對提升衛(wèi)生健康人才能力，《任務(wù)》提出，制定關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同加快臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見。健全醫(yī)教協(xié)同機制，推動落實以需定招要求，合理確定招生規(guī)模和結(jié)構(gòu)。對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地實行分類指導(dǎo)、分類管理，健全動態(tài)管理機制。規(guī)范和加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。實施醫(yī)學(xué)高層次人才計劃。實施卓越中醫(yī)藥師資培訓(xùn)計劃。
為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收8000名左右農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學(xué)生。繼續(xù)實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，落實2020年以來按規(guī)定進入村衛(wèi)生室的大學(xué)生村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理政策。進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比。開展全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項目。
2024年所有統(tǒng)籌地區(qū)開展支付方式改革
《任務(wù)》提出，各地要按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，結(jié)合實際加大探索，推進改革整體聯(lián)動，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，推動以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心。
針對深化醫(yī)保支付方式改革，《任務(wù)》提出，2024年，所有統(tǒng)籌地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革，合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)并建立動態(tài)調(diào)整機制。對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行醫(yī)保總額付費，完善總額測算、結(jié)余留用和合理超支分擔(dān)機制。開展中醫(yī)優(yōu)勢病種付費試點。研究對創(chuàng)新藥和先進醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用給予在DRG/DIP付費中除外支付等政策傾斜。
3省份和5城市開展醫(yī)療服務(wù)價格改革試點
針對深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，《任務(wù)》提出，指導(dǎo)內(nèi)蒙古、浙江、四川等3個試點省份開展深化醫(yī)療服務(wù)價格改革全省（區(qū)）試點，指導(dǎo)唐山、蘇州、廈門、贛州、樂山等5個試點城市進一步探索建立醫(yī)療服務(wù)價格新機制。推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作，經(jīng)評估符合調(diào)價條件的地區(qū)及時完成調(diào)價。
醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤
同時，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。研究制定關(guān)于醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的辦法。注重醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入和有效激勵，進一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。加強對醫(yī)院內(nèi)部分配的指導(dǎo)監(jiān)督，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資政策。
