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人民網(wǎng)北京9月27日電 （記者郝帥）27日上午，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹“建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度”有關(guān)情況。

會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)顏清輝介紹，今年以來(lái)，國(guó)家飛檢已覆蓋全國(guó)所有省份，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)500家，查出涉嫌違規(guī)金額22.1億元。其中，根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索，以“四不兩直”開(kāi)展專項(xiàng)飛檢的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就達(dá)到185家，查出涉嫌違規(guī)金額8.1億元，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)111家。今年1至8月份，全國(guó)各級(jí)醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金136.6億元。從這些數(shù)據(jù)可以看出，今年的醫(yī)保基金監(jiān)管工作跑出了“加速度”。我們更加注重監(jiān)管的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，積極探索創(chuàng)新監(jiān)管方式，著力建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。

顏清輝表示，當(dāng)前，醫(yī)保基金監(jiān)管形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，基金使用環(huán)節(jié)類似無(wú)錫虹橋醫(yī)院的欺詐騙保違法違規(guī)行為仍時(shí)有發(fā)生，處在“去存量、控增量”的關(guān)鍵階段，距離實(shí)現(xiàn)根本性好轉(zhuǎn)還需持續(xù)用力，久久為功。廣大醫(yī)務(wù)工作者是人民生命健康的守護(hù)者，也是醫(yī)保制度的積極維護(hù)者。醫(yī)務(wù)人員手握處方“一支筆”，處于醫(yī)保基金使用鏈條的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是維護(hù)醫(yī)保基金安全的重要力量，發(fā)揮好醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性，能有效防止相當(dāng)部分違法違規(guī)問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)于做好醫(yī)保基金監(jiān)管工作十分重要。

在這一背景下，國(guó)家醫(yī)保局充分借鑒吸收近20年來(lái)各地建立健全醫(yī)保支付資格管理工作的經(jīng)驗(yàn)，借鑒“駕照扣分”的方式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行記分，警示教育醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守診療規(guī)范，主動(dòng)約束手中的“一支筆”。

顏清輝表示，為進(jìn)一步推動(dòng)這一管理辦法的落地實(shí)施，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了管理目標(biāo)、基本原則、記分標(biāo)準(zhǔn)、懲戒措施及監(jiān)督管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這是醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)的一項(xiàng)標(biāo)志性成果。