寒露到 如何防范“無聲的殺手”高血壓
10月8日是第27個(gè)全國(guó)高血壓日。高血壓常常被稱為“無聲的殺手”，在國(guó)家衛(wèi)生健康委當(dāng)天下午召開的新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師張宇輝說：“高血壓早期沒有明顯癥狀，隨著血壓的長(zhǎng)期升高，會(huì)帶來靶器官的損傷以及心血管風(fēng)險(xiǎn)的增加。”
我國(guó)每3名成年人中就有1名高血壓患者，《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》顯示，我國(guó)成人高血壓的患病率已達(dá)31.6%，患病人數(shù)約為2.45億。張宇輝介紹，高血壓是一個(gè)以血壓增高為主的全身性疾病，在不服用降壓藥的情況下，不同日測(cè)量3次血壓，如果收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg，就可以診斷為高血壓。如果已經(jīng)是高血壓患者，目前正在服用降壓藥，血壓水平即使沒有達(dá)到上述數(shù)值，也屬高血壓。
10月8日也是二十四節(jié)氣中的寒露，“隨著寒露節(jié)氣的到來，天氣轉(zhuǎn)冷、晝夜溫差較大，會(huì)給高血壓和心血管疾病患者帶來一些健康風(fēng)險(xiǎn)。寒冷會(huì)使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致患者血壓升高、心率增快，同時(shí)也會(huì)使已經(jīng)有心腦血管疾病的患者，在秋冬季節(jié)劇烈運(yùn)動(dòng)或者血壓控制不達(dá)標(biāo)時(shí)，心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。”張宇輝說。
關(guān)于高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，張宇輝介紹，除了血壓本身帶來的危害外，它更多會(huì)引起包括心腦血管以及腎臟等靶器官的損害，帶來心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。以導(dǎo)致心臟的改變?yōu)槔L(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致心室肥厚，以及心臟舒張和收縮功能的下降，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭。我國(guó)心力衰竭的患者60%合并有高血壓。
張宇輝建議，高血壓患者要堅(jiān)持規(guī)范的藥物治療：根據(jù)高血壓的分級(jí)、分型和分期，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)地選用藥物種類和適合劑量。在治療的過程中，不能自行減停藥物，因?yàn)楦哐獕褐委煴旧聿坏且蜒獕嚎刂圃谶_(dá)標(biāo)范圍之內(nèi)，更多的是要減少對(duì)靶器官的損傷和減少整個(gè)心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
“除了繼發(fā)性高血壓是可以治愈的，絕大多數(shù)高血壓患者都需要終身服藥。”針對(duì)老百姓擔(dān)心的長(zhǎng)期服藥有副作用的問題，張宇輝說，副作用確實(shí)有，但非常微小，同時(shí)也是可控的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的整體情況，選擇適合的降壓藥種類和劑量，藥物的副作用和血壓本身帶來的損害相比風(fēng)險(xiǎn)就很小了。
關(guān)于高血壓的治療方法，張宇輝介紹，如果收縮壓大于等于160mmHg，舒張壓大于等于100mmHg，需要立刻開啟降壓治療。如收縮壓水平在140-159mmHg之間，舒張壓在90-99mmHg之間，需要進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分層管理，在中危以上的要盡快降壓治療，低危的可以先進(jìn)行生活方式調(diào)整，同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)血壓變化。生活方式調(diào)整的時(shí)間一般是1-3個(gè)月，如果在這期間血壓仍然不達(dá)標(biāo)，就要盡快啟用降壓治療。
目前，如果收縮壓在130-139mmHg之間，舒張壓在85-99mmHg之間，則屬于正常高值。對(duì)于這部分患者，張宇輝建議，要進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估，如果是高危或者很高危，要及早啟用降壓治療。
超重和肥胖以及缺少運(yùn)動(dòng)是高血壓的危險(xiǎn)因素，今年全國(guó)高血壓日的主題是“健康體重、理想血壓”。目前，正值秋季，北方老百姓素有“貼秋膘”的傳統(tǒng)。中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師仝小林在發(fā)布會(huì)上說，并不建議肥胖人群“貼秋膘”。苦夏過去之后，身體消耗非常大，一般人需要在秋天秋補(bǔ)，但是肥胖人群在這個(gè)時(shí)候仍然要很好地控制飲食。他建議肥胖人群盡可能吃得清淡，“可以多吃點(diǎn)山楂或者喝點(diǎn)普洱茶、紅茶等，多吃蔬菜、水果，此外還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，把體內(nèi)多余的脂肪消耗掉。正所謂‘腰帶少一寸，健康多一分’”。（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮）
