張女士因右下腹疼痛且伴有包塊，被醫(yī)院確診急性闌尾炎，并進(jìn)行了闌尾切除術(shù)。但術(shù)后腹部隱痛依然如故，且伴有貧血、體重下降、右下腹捫及包塊。就診后，張女士又被確診為升結(jié)腸癌并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。家屬不解，闌尾炎切除術(shù)后不到兩個月，怎么就會得結(jié)腸癌？難道是把結(jié)腸癌誤診為闌尾炎了？ 

　　闌尾炎是外科的常見病，常以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為特征。而升結(jié)腸癌是結(jié)腸癌多發(fā)部位之一，也會有腹痛之表現(xiàn)，故易被人們誤診為闌尾炎。主要因為升結(jié)腸癌與結(jié)腸惡性腫瘤在病理的運行階段與闌尾有密切的聯(lián)系，所以通常結(jié)腸癌并病發(fā)闌尾炎，稱之為“癥狀性闌尾炎”。張女士在闌尾炎手術(shù)后不到2個月即出現(xiàn)結(jié)腸癌的癥狀，說明闌尾炎發(fā)生之前結(jié)腸癌早已存在，其出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移與延誤診斷不無關(guān)系，應(yīng)視為教訓(xùn)。

　　若能密切關(guān)注以下幾點有助于減少誤診漏治。首先，凡年齡在40歲以上，在發(fā)現(xiàn)右下腹疼痛時，若此前有過腹部隱痛、便秘或黑便病史者，應(yīng)警惕結(jié)腸癌與闌尾炎并存的可能性；其次，嚴(yán)格控制闌尾切除指征，切記在進(jìn)行闌尾切除術(shù)前，不要忽略進(jìn)行進(jìn)行大便潛血試驗、結(jié)腸鏡等項目的檢查以減少誤診；第三，在闌尾手術(shù)時，特別是老年人，如臨床癥狀重，而術(shù)中出現(xiàn)闌尾病變較輕或發(fā)現(xiàn)難以用闌尾炎解釋的臨床癥狀，如盲腸擴張明顯，腸壁僵硬等，應(yīng)常規(guī)仔細(xì)探查回盲部，對減少老年人結(jié)腸癌誤診有意義重大；第四，在闌尾切除后，若出現(xiàn)其他癥狀應(yīng)警惕結(jié)腸癌的存在。 

　　最后，闌尾切除后，一旦確診有結(jié)腸癌存在，不要放棄治療的希望，應(yīng)盡快爭取再手術(shù)治療。▲