希望空氣快點變好，吃得放心，少生病，孩子生活更安全，縣里就有好醫(yī)生

受訪專家:

國家城市環(huán)境污染控制工程技術(shù)研究中心研究員 彭應(yīng)登

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)健康所研究員 劉秀梅

中國社會科學(xué)院健康中國研究中心執(zhí)行主任 江 合

中國環(huán)境科學(xué)院環(huán)境污染與健康研究室研究員 張金良

中國科學(xué)院心理研究所教授 祝卓宏

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長 王培玉

中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任 蔡江南

解放軍總醫(yī)院健康管理研究院主任 曾 強

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科副主任 尤長宣

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒童青少年衛(wèi)生研究所副教授 李榴柏

8月19日至20日，全國衛(wèi)生與健康大會在京召開。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平出席會議并發(fā)表重要講話。他強調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實健康基礎(chǔ)。李克強總理也出席會議并在講話中指出，習(xí)近平總書記的重要講話從戰(zhàn)略和全局高度對建設(shè)健康中國等重大任務(wù)作了深刻闡述，具有重大指導(dǎo)意義。

據(jù)悉，這是新中國成立以來，由中共中央、國務(wù)院組織召開的又一次高規(guī)格的全國性衛(wèi)生工作會議，距1996年召開的同等規(guī)格全國性衛(wèi)生工作會議時隔20年。習(xí)總書記的重要講話在醫(yī)務(wù)工作者和專家學(xué)者中引起強烈反響。大家認(rèn)為，黨的十八屆五中全會明確提出了推進(jìn)健康中國建設(shè)的任務(wù)，習(xí)總書記重要講話吹響了全面推進(jìn)健康中國建設(shè)總動員的號角，衛(wèi)生與健康事業(yè)迎來了新的春天。

“這次會議最大的亮點，就是把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模�努力全方位、全周期保障人民健康。這是巨大的認(rèn)識飛躍和進(jìn)步！”解放軍總醫(yī)院健康管理研究院主任曾強表示，過去很長一段時間里，我們一直倡導(dǎo)從子宮到墳?zāi)沟娜�程健康管理，但一直未能引起國家和公眾的足夠重視，更多力量都集中在中老年慢性病防控和終末期腫瘤治療上。“全周期”實質(zhì)包括了最容易被忽視的青壯年時期，而“全方位”更強調(diào)心理健康與生理健康同等重要。這樣就達(dá)到了生命健康管理要求：既活得長，又活得好。

“這是國家首次將人民健康提到國家發(fā)展的戰(zhàn)略高度來闡述，可見其地位非常高。”中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南對會議如是評價，會議將小康社會、以人為本的思想提升到一個新的高度，具有特別重大的意義。不僅如此，蔡江南認(rèn)為，習(xí)總書記的講話可以說是對“大健康”進(jìn)行了全面的闡述，“大健康”將不再僅指醫(yī)療健康，而是包括環(huán)境、運動等方面的全方位、全生命周期的健康，這一重大轉(zhuǎn)變也很關(guān)鍵。

隨著社會的發(fā)展，當(dāng)前衛(wèi)生與健康問題呈現(xiàn)出一定的復(fù)雜性，尚有許多難題亟待破解。健康是老百姓的共同夙愿，建設(shè)健康中國，需要回答百姓之關(guān)切，想百姓之所想，急百姓之所急。那么，老百姓對“全民健康”和“全面小康”都有哪些期盼呢？《生命時報》獨家采訪北京、上海、四川、河南、黑龍江、內(nèi)蒙古6省市民眾，傾聽他們的健康夢，并邀請專家為共建共享健康中國建言獻(xiàn)策。

“家人都健健康康的，少得病”

內(nèi)蒙古包頭，教師，28歲，龐女士：高三那年，爸爸走了。他生前很愛喝酒，一次喝到胃穿孔，才發(fā)現(xiàn)是肝癌晚期。媽媽為了扛起這個家，每天只睡三四個小時，不幸患上乳腺癌。大三那年，她也離我而去。我對健康中國的最大期盼是，親友少得病、不得病，尤其是重大疾病。希望政府能為老百姓多做些科學(xué)實用的科普。

疾病預(yù)防是此次大會關(guān)注的重中之重。習(xí)近平強調(diào)，要將健康融入所有政策，人民共建共享。要堅定不移貫徹預(yù)防為主方針，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。他還指出，要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模�建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合。

曾強告訴記者，目前我國疾病防控重點仍是慢性病和非傳染性疾病。“全生命周期”的健康管理應(yīng)從娃娃抓起，從備孕到生一個健康寶寶，再到中青年健康體檢，老年無疾而終，“預(yù)防”尤為重要。

國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2014年中國居民健康素養(yǎng)水平僅為9.79%。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長王培玉指出，國人健康素養(yǎng)不高，因此易受虛假信息誤導(dǎo)，健康行為的改變和健康技能的掌握較差。曾強認(rèn)為，除了政府對預(yù)防階段的投入不夠，也有醫(yī)生對健康科普參與熱情不高，科普宣傳不夠規(guī)范等原因。

解決上述問題，曾強認(rèn)為政府應(yīng)加大醫(yī)保對預(yù)防階段的投入，把健康管理服務(wù)收費納入到醫(yī)療收費中；將健康教育貫穿義務(wù)教育過程，納入公民健康考評體系。另外，加大主流健康傳播渠道的監(jiān)管，防止不科學(xué)信息的傳播。想方設(shè)法促使老百姓將健康意識轉(zhuǎn)化為行為，可采取一些強制性制度，如日本公司辭退腰圍超標(biāo)者，雖可能不近人情，卻能獲得實在的健康效果。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科副主任尤長宣建議老百姓可通過早期健康查體和接種疫苗，降低患病患癌幾率。不暴飲暴食，不吃過夜剩飯，定期幽門螺旋桿菌查體，可預(yù)防胃癌；接種HPV疫苗，預(yù)防宮頸癌。

“看病不費勁,在家門口就能瞧上好大夫”

河南駐馬店，通信工程施工隊隊長，45歲，郭先生：因為女兒的眼疾，我們一路從縣里折騰到北京。排了3天隊，還是掛不上號，一家人在北京衣食住行都要錢啊！我希望，政府能早點讓我們在家門口就能看上好大夫，不用再跑那么遠(yuǎn)。異地就醫(yī)時，希望醫(yī)保對轉(zhuǎn)能更方便！

看病難、看病貴是醫(yī)改難題的一個縮影，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平也是我國一直努力的方向。習(xí)近平強調(diào)，當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅期。要著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。

中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南表示，推動這5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，國家要在政策上給予一定的靈活性，讓更多社會力量參與到醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中來。除了制度和政策層面，落實分級診療的前提是解決醫(yī)療人員嚴(yán)重短缺的問題，提升基層醫(yī)療人員的待遇，這樣才會有更多人愿意學(xué)醫(yī)、從醫(yī)，這是完善分級診療制度的根本。正如習(xí)近平強調(diào)的那樣，要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，通過多種形式增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。要嚴(yán)厲依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。

改革醫(yī)保支付方式，減少“大處方”、“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象，減少群眾“跑腿”、“墊資”，也是當(dāng)下亟待解決的問題。蔡江南認(rèn)為，實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要障礙在于，各地醫(yī)療資源和經(jīng)濟發(fā)展不平衡，平衡區(qū)域發(fā)展才是推動醫(yī)療異地結(jié)算的根本動力。雖然，近年來，移動醫(yī)療的火爆在一定程度上解決了醫(yī)療資源分配不均問題，但醫(yī)療的核心是治病救人，線上問診雖能解決部分問題，倘若線下互動做不好，移動醫(yī)療就是虛火，最終會熄滅。因此，落實好線上線下互動，讓百姓受益，才能避免移動醫(yī)療虛火。

“每一口食物，都吃得放心”

上海，證券從業(yè)人員，39歲，陳女士：瘦肉精、毒豆角、病死豬肉等，讓我特別沒有安全感，尤其是有了孩子后。我現(xiàn)在每頓飯都自己做，盡量為家人選購散養(yǎng)的、天然的、綠色的食物。我特別期盼，有一天，我不用生活得這么緊張，我在哪買到的食品都是安全、合格的。 餐桌安全是老百姓關(guān)心的大事。習(xí)近平在講話中強調(diào)，要貫徹食品安全法，完善食品安全體系，加強食品安全監(jiān)管，嚴(yán)把從農(nóng)田到餐桌的每一道防線。“這種提法非常全面，”中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品安全系教授何計國告訴記者，我國的食品安全法已相對完善。從國家層面上看，食品安全體系主要包括企業(yè)的規(guī)范生產(chǎn)體系、產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系、產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)方法體系、食品生產(chǎn)質(zhì)量與安全管理體系，再加上農(nóng)田這一環(huán)，就是一個完整的食品安全體系。但他也指出，目前，食品安全體系主要有兩個薄弱環(huán)節(jié)，這也導(dǎo)致食品安全問題頻發(fā)：一是農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)規(guī)模小，多為一家一戶模式，化肥、農(nóng)藥等的使用無法規(guī)范統(tǒng)一；二是我國小企業(yè)數(shù)量龐大，某些逐利的企業(yè)使用偽劣原料，無視安全環(huán)節(jié)。

“要解決農(nóng)產(chǎn)品安全問題，關(guān)鍵要實現(xiàn)農(nóng)業(yè)的規(guī)模化生產(chǎn)，這亟需政府和企業(yè)的積極帶動，”何計國說，可以采用公司加農(nóng)戶、農(nóng)業(yè)合作社、土地流轉(zhuǎn)等模式解決。政府要加強小企業(yè)監(jiān)管，百姓也要積極舉報黑作坊。大企業(yè)最關(guān)鍵的是要盯住原料別出問題。

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)健康所研究員劉秀梅和何計國呼吁，大家別盲目輕信無添加劑、自制、散養(yǎng)等食品。其實，適量的添加劑是食品安全的保證，網(wǎng)售自制食品不少是三無產(chǎn)品，而散養(yǎng)動物到底吃了什么我們并不知道。劉秀梅說，我們自己也是食品安全的把關(guān)人，平時應(yīng)多學(xué)點辨別食品真?zhèn)巍�安全與否的知識。從正規(guī)市場購買新鮮食材，并做到生熟分開，剩菜煮熟煮透再吃。

“期待霧霾少點，藍(lán)天多點”

北京，已退休法律人員，67歲，林先生： 近幾年，我的慢性咽炎反復(fù)發(fā)作。一到霧霾天，更嚴(yán)重。每當(dāng)3歲的孫女戴著厚厚的口罩出門，回家時告訴我“空氣難聞”時，我的心都揪起來，害怕她也患上呼吸疾病。我希望政府能把空氣污染快一點治理好，讓她們這一代在藍(lán)天白云下健康成長。

良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎(chǔ)。習(xí)近平指出，要按照綠色發(fā)展理念，實行最嚴(yán)格的生態(tài)環(huán)境保護(hù)制度，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險評估制度，重點抓好空氣、土壤、水污染的防治，加快推進(jìn)國土綠化，切實解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題。 國家城市環(huán)境污染控制工程技術(shù)研究中心研究員彭應(yīng)登說，“大氣十條”、“水十條”和“土十條”陸續(xù)出臺后，生態(tài)已成為經(jīng)濟發(fā)展的首要制約因素。但受經(jīng)濟下行影響，供給側(cè)改革異常艱難，特別是高污染、高耗能行業(yè)的轉(zhuǎn)型難以按目標(biāo)實現(xiàn)，又開始出現(xiàn)“環(huán)保讓路于經(jīng)濟發(fā)展”的苗頭。

在中國環(huán)境科學(xué)院環(huán)境污染與健康研究室研究員張金良看來，“大氣十條”實施以來，各地不斷推進(jìn)大氣污染防治工作，環(huán)境空氣質(zhì)量總體有所改善。但根治大氣污染并非一蹴而就，仍有諸多困難。一是大氣污染的治理需要區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控；二是對一些工業(yè)化城市而言，控制污染物的排放和發(fā)展經(jīng)濟之間關(guān)系復(fù)雜，難以找到平衡點。三是當(dāng)前我國對于煤炭業(yè)的依賴仍舊很重，實際煤炭消耗量依然較大。更突出的問題是，我國在道路交通管理和機動車管理方面仍有欠缺，在提升油品質(zhì)量、嚴(yán)控轎車排放標(biāo)準(zhǔn)后，柴油車的污染物排放量仍較大。

彭應(yīng)登強調(diào)，落實綠色發(fā)展理念的關(guān)鍵在于，首先，環(huán)保部門應(yīng)與衛(wèi)生部門協(xié)作，建立基于人群健康的環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險評估制度。其次，要建立環(huán)保部門與衛(wèi)生部門共同監(jiān)測、調(diào)查與風(fēng)險評估的合作工作機制。最后，政府應(yīng)加大監(jiān)管與投入，做好污染信息的發(fā)布，修訂環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。張金良倡議，我們每一個人應(yīng)成為節(jié)能減排的一份子，盡量選擇乘坐公共交通，拼車或搭乘順風(fēng)車；不抽煙，少吃露天燒烤；在家做飯時，少煎炸，炒菜油溫不要太高；空氣污染嚴(yán)重時佩戴口罩，減少室外活動；安裝合適的空氣凈化設(shè)備等。

“后半輩子老有所依，是我最大的心愿”

四川成都，機關(guān)干部，50歲，張阿姨：兒子在外地成家立業(yè)，一年最多回來兩次，別人都說我們老兩口是指望不上兒子養(yǎng)老送終了。其實要是我們都健健康康的，也不想給兒子添麻煩，但是我們這些空巢老人一旦有病就難說了，沒人陪護(hù)可咋辦呢？我最大的期盼是，跟我情況類似的老人晚年都能真正享受到“老有所醫(yī)、老有所依”。

讓老人安享健康晚年，一直是政府所關(guān)心的民生問題。習(xí)近平強調(diào)，要為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，努力實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，關(guān)注流動人口健康問題，深入實施健康扶貧工程。中國社會科學(xué)院健康中國研究中心執(zhí)行主任江合分析說，隨著老齡化的加劇，“421”型家庭難以滿足養(yǎng)老需求，失能、空巢老人將越來越多。當(dāng)前，為老人提供持續(xù)性的健康管理服務(wù)需要解決兩方面問題：生活照料和精神慰藉。

康復(fù)護(hù)理對老年人來說是個大難題。江合建議，可以把老人居家生活和社區(qū)老年服務(wù)結(jié)合起來。在社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)和助老設(shè)施，讓有行動能力的老人走出家門，享受社區(qū)服務(wù)；不能自理的老人，社區(qū)派專業(yè)護(hù)理人員提供護(hù)理、做飯、洗浴等上門服務(wù)。同時，建議多開設(shè)“全托”和“日間照料”養(yǎng)老助殘服務(wù)機構(gòu)，利用社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源，提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)。此外，一些率先步入老齡化的發(fā)達(dá)國家，其經(jīng)驗也值得借鑒。比如，法國對年滿60歲老人推出養(yǎng)老服務(wù)券，可申請家政服務(wù)；荷蘭對購買醫(yī)療保險者，根據(jù)支付保險金額，享受不同等級的服務(wù)。德國甚至有“親屬照料、政府結(jié)算”的政策，鼓勵女性辭職回家照顧老人。此外，老年人也應(yīng)學(xué)會設(shè)計一份屬于自己“生活菜單”：日常勤鍛煉，做好慢性病管理；子女若不在身邊，可通過網(wǎng)絡(luò)、視頻多溝通，緩解思念之情；盡量發(fā)揮余熱，參加志愿者活動。

“孩子的身心健康，政府也要出把力”

黑龍江哈爾濱，公務(wù)員，42歲，陳女士：我兒子是個小胖墩兒，嘴總是不閑著。但最近體檢發(fā)現(xiàn)，他得了脂肪肝，可把我嚇壞了。我看到我國兒童肥胖發(fā)生率挺高的，但沒想到會發(fā)生在兒子身上。我很后悔、自責(zé)，通過這件事情，希望學(xué)校能更關(guān)注青少年兒童的健康，像日本那樣普及食育教育。

少年兒童是國家的未來，建設(shè)健康中國，不能忘了孩子。習(xí)近平強調(diào)，要重視少年兒童健康，全面加強幼兒園、中小學(xué)的衛(wèi)生與健康工作，加強健康知識宣傳力度，提高學(xué)生主動防病意識，有針對性地實施貧困地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)餐或營養(yǎng)包行動，保障生長發(fā)育。

“兒童和青少年時期處于全生命周期的起始階段，是保證全生命周期健康的關(guān)鍵時期。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒童青少年衛(wèi)生研究所李榴柏副教授指出，當(dāng)前，中小學(xué)生肥胖檢出率、視力不良檢出率都在持續(xù)走高，并呈低齡化趨勢。長時間看手機、視頻，學(xué)生族久坐不動，都對健康危害極大。中國科學(xué)院心理研究所教授祝卓宏強調(diào)，少年兒童的心理健康問題也不能忽視。過多過早地把學(xué)業(yè)壓力施加給孩子，易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)厭學(xué)、網(wǎng)絡(luò)成癮、焦慮抑郁、人際矛盾等問題。

專家建議，國家和政府應(yīng)注意義務(wù)教育階段的“食育”教育，進(jìn)一步重視學(xué)校健康教育課程落實、學(xué)校健康相關(guān)政策制定和支持性環(huán)境建設(shè)；開展嬰幼兒、學(xué)齡兒童、青少年的營養(yǎng)和健康監(jiān)測及營養(yǎng)干預(yù)工作；普及心理健康知識，重視學(xué)生的健康問題。此外，家長也應(yīng)通過言行直接影響孩子飲食行為，自己不暴飲暴食、少吃垃圾食品，鼓勵孩子參加健康飲食制作；每周保證一定時間陪伴孩子，一起聊天、做家務(wù)、運動、旅游等都有助于他們健康成長。▲ （本文由本報記者高陽、譚卓曌、江大紅、王黎洋、單祺雯采寫）