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改革有望借東風(fēng)破浪前行

記者 葉龍杰 劉志勇 王瀟雨 首席記者 閆 龑 韓 璐

2016年08月26日09:43  來源:健康報(bào)網(wǎng)
 
原標(biāo)題:改革有望借東風(fēng)破浪前行

  在全國衛(wèi)生與健康大會上,習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),要著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè),努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度建設(shè)上取得突破。此次大會對醫(yī)改路徑的表述更加明晰、方向更加明確,改革的新一輪號角已經(jīng)吹響。

  ■健康優(yōu)先,助力推進(jìn)體制機(jī)制改革

  “總書記指出‘醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)’,號令‘啃硬骨頭攻堅(jiān)’,這是對醫(yī)改的再部署,標(biāo)志著醫(yī)改進(jìn)入戰(zhàn)略決戰(zhàn)階段。”國務(wù)院發(fā)展研究中心副研究員江宇表示,近年來,醫(yī)改取得顯著進(jìn)展和成就,但由于種種原因,核心體制機(jī)制和利益關(guān)系觸動不夠,總體上還是在分散作戰(zhàn),存在資源投入和機(jī)制轉(zhuǎn)變不平衡、基層和公立醫(yī)院改革不平衡、典型突破和全局滯后不平衡等現(xiàn)狀,少數(shù)地區(qū)探索出成功模式,但面上相對滯后,群眾獲得感不強(qiáng)。

  北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心主任李玲認(rèn)為,醫(yī)改只是健康中國大戰(zhàn)略的子系統(tǒng)。7年醫(yī)改取得了不少成效,但老百姓的獲得感不強(qiáng),原因在于以前的改革更多側(cè)重于增量,而在體制機(jī)制改革上有待發(fā)力。借助于健康中國的東風(fēng),醫(yī)改面臨的很多體制機(jī)制難題有望迎刃而解。

  安徽省衛(wèi)生計(jì)生委主任于德志表示,分級診療、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障,任何一項(xiàng)制度改革都不是孤立的,需要多個部門協(xié)調(diào)聯(lián)動,這已經(jīng)成為各方共識。此次大會和總書記的講話提出健康優(yōu)先,必然會助力整體、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

  “新的衛(wèi)生與健康工作方針為我省制定健康產(chǎn)業(yè)政策,深化醫(yī)改工作指明了方向。”湖南省衛(wèi)生計(jì)生委主任張健表示,湖南省作為醫(yī)改綜合試點(diǎn)省,下一步要建立精準(zhǔn)扶貧機(jī)制,使有限的醫(yī)保資金使用更有效率;建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度;建立體現(xiàn)醫(yī)院自主管理的政策;創(chuàng)新“三醫(yī)聯(lián)動”制度;使藥品流通領(lǐng)域更加有序。

  ■突出重點(diǎn),集中精力打殲滅戰(zhàn)

  江蘇省鹽城市大豐區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委主任徐向東認(rèn)為,隨著醫(yī)改的不斷深入,各種矛盾不斷凸顯,改革的阻力越來越大,這就需要頂層設(shè)計(jì),多部門協(xié)作,基層探索。

  江宇表示,今后醫(yī)改要突出重點(diǎn),集中精力打殲滅戰(zhàn)。在4年內(nèi)基本完成醫(yī)改任務(wù),實(shí)現(xiàn)健康導(dǎo)向,至少要打3場硬仗:一是破除公立醫(yī)院逐利性,按照三明模式,增加投入、提高薪酬、嚴(yán)格監(jiān)管,只有公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了公益性,分級診療、預(yù)防為主、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)才能真正實(shí)現(xiàn);二是破除藥品流通領(lǐng)域的灰色利益,整治商業(yè)賄賂,推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級,大幅降低藥品費(fèi)用,減少過度用藥對人民健康的損害;三是扭轉(zhuǎn)醫(yī)療行政體制的碎片化格局,建立國家健康委員會,統(tǒng)籌管理醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療和衛(wèi)生健康,結(jié)束各自為政的局面。

  李玲也建議組建國家健康委員會。她說,一個整合的醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)該給全體國民提供從出生到死亡的終身健康服務(wù),所有與人民健康相關(guān)聯(lián)的社會組織都要統(tǒng)一行動,圍繞全民健康的目標(biāo),突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的分項(xiàng)改革和共同推進(jìn),形成一個體系可持續(xù)、健康可長享的保障網(wǎng)。

  “打仗”之前,先要夯實(shí)基礎(chǔ)。北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任雷海潮說,基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是建設(shè)健康中國的基礎(chǔ)性制度保障。現(xiàn)階段,要著力推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”,形成合力,根據(jù)健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略要求,主動調(diào)整政策,以保障人民群眾健康為導(dǎo)向,以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為己任,積極控制和減少影響居民健康的各類風(fēng)險(xiǎn)和因素,優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生,盡快破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制,加快建立強(qiáng)化公益性的財(cái)政投入和監(jiān)管機(jī)制。

  ■解決認(rèn)識問題 減少推進(jìn)難度

  “當(dāng)前,醫(yī)療資源配置與老百姓多層次的醫(yī)療需求不匹配,因此要進(jìn)行供給側(cè)改革,用新的行政管理手段代替老的行政管理套路,轉(zhuǎn)變政府職能。”深圳市衛(wèi)生計(jì)生委秘書處(醫(yī)改辦)處長李創(chuàng)說,構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心是理順政府與醫(yī)院的關(guān)系,全面推行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。

  盡快破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制,需盡快建立分級診療制度。雷海潮說,分級診療制度建設(shè)的核心是盡快重建公眾對基層衛(wèi)生服務(wù)的信任和信心,大力發(fā)展家庭醫(yī)生制度,同時采用差異化價(jià)格和保險(xiǎn)報(bào)銷以及服務(wù)一體化等綜合措施,積極引導(dǎo)公眾在基層首診。

  “習(xí)近平總書記講的醫(yī)改5項(xiàng)制度建設(shè)是緊密相關(guān)的。”北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心管曉東博士說,要想藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)有所突破,必須同步推進(jìn)人事薪酬制度改革,讓醫(yī)務(wù)人員可以合法、透明地獲得合理的收入;加快培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)人員,促進(jìn)臨床合理用藥,減少藥品濫用;加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,加強(qiáng)醫(yī)保的精細(xì)化管理。

  南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,國家和個人財(cái)力增加,醫(yī)療保障水平也必將水漲船高。全民醫(yī)保制度建設(shè)已經(jīng)提上日程,迫切需要3項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在待遇、標(biāo)準(zhǔn)、管理體制上實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一,同時發(fā)展多樣化的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。在此過程中,醫(yī)保管理不能僅僅滿足于把賬做平,而是要主動參與醫(yī)改,立足“三醫(yī)聯(lián)動”,把不合理的醫(yī)療費(fèi)用擠掉。

  “實(shí)踐證明,只要監(jiān)管一松懈,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域就很容易出問題。”云南省衛(wèi)生計(jì)生委副主任張寬壽指出,建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度,需要堅(jiān)持信息公開,依托信息化手段提高監(jiān)管效率,更需要打造、維護(hù)專業(yè)化的監(jiān)管隊(duì)伍。“醫(yī)改的很多問題是認(rèn)識問題,大會給醫(yī)改營造了非常好的條件和氛圍。認(rèn)識的問題一旦解決,推進(jìn)難度就會減少。”

(責(zé)編:權(quán)娟、許心怡)

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