深秋之時(shí)，秋高氣爽的同時(shí)很多上了歲數(shù)的人會(huì)時(shí)有胸痛、胸悶、頭暈的癥狀。這些都是動(dòng)脈粥樣硬化惹的禍。粥樣斑塊停留在心，則有中醫(yī)的“真心痛”“心悸”“胸痹”之分；停留于腦，則有“眩暈”“中風(fēng)”之別。用中醫(yī)“效法自然”的方法來看，這種粥樣斑塊與中醫(yī)“痰濕瘀毒”有形實(shí)邪相類，其順著經(jīng)脈偱行人體內(nèi)，停在哪個(gè)臟腑官竅，哪個(gè)臟腑官竅的機(jī)能就會(huì)受到影響從而表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。由此得出，動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生可以用中醫(yī)思維方式來闡釋，進(jìn)而采用中醫(yī)方法來論治。

在中醫(yī)經(jīng)典論著中，“脈”屬“奇恒之腑”，為氣血之通道，附屬于心。以動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)和臨床體征，在中醫(yī)文獻(xiàn)中早有闡述，涉及“眩暈”“頭痛”“癡呆”“中風(fēng)”“胸痹”“真心痛”等病癥。這是動(dòng)脈粥樣硬化依靠中醫(yī)理論治療的依據(jù)，也是中醫(yī)實(shí)施對(duì)其防治、提高臨床療效的關(guān)鍵。在《素問·臟器法時(shí)論篇》中有記載：“心病者、胸中痛、肋支滿”，較為準(zhǔn)確地描述了冠心病的臨床表現(xiàn)。漢代張仲景《金匱要略》中正式提出了“胸痹”，對(duì)癥狀加以描述，于書中簡要描寫到：“夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，已然者，責(zé)極其虛也。”從中說明了胸痹離不開正氣虛，并明確了病名。因動(dòng)脈粥樣硬化主要病理改變?yōu)椋簞?dòng)脈血管內(nèi)膜脂質(zhì)條紋沉積、纖維斑塊形成、血管壁彈性減退、管腔狹窄而導(dǎo)致血液流變學(xué)異常，因此，我們現(xiàn)常把其歸屬為“脈痹”范疇。

中醫(yī)認(rèn)為，瘀血、痰濁、氣滯均是造成心脈不通的重要原因，長期的痰濁、氣滯會(huì)產(chǎn)生臟器功能失調(diào)，故瘀血、痰濁、氣滯是本病的標(biāo)，臟腑虛損為本。發(fā)病是以正虛邪實(shí)、本虛標(biāo)實(shí)為主。病因在心，涉及臟器造成氣血虧虛；氣滯血瘀痰濁為標(biāo)實(shí)。目前中醫(yī)對(duì)脈痹病因的認(rèn)識(shí)趨于統(tǒng)一：年老體衰，腎精虧損；飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)五志所傷，情志過極；氣血不足，心脈失養(yǎng)。并認(rèn)為以上原因并非單一致病，而是常常數(shù)項(xiàng)并存，交互為患。目前，痰疲互結(jié)、臟腑失調(diào)的病機(jī)特點(diǎn)己得到中醫(yī)界學(xué)者的共識(shí)。由高脂血癥致動(dòng)脈粥樣硬化的過程，就是由痰致癖、痰癖互結(jié)的病變過程。近年對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)也有了新的認(rèn)識(shí)，許多中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專家根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)關(guān)于癖毒致病特點(diǎn)與以炎癥為主的動(dòng)脈粥樣硬化病理生理改變以及易損斑塊所致急性冠脈綜合征病情急、變化快的臨床特點(diǎn)的相似，提出“癖毒致易損斑塊”的新觀點(diǎn)，認(rèn)為“毒、癖”是不穩(wěn)定斑塊的重要病機(jī)，并根據(jù)這一病機(jī)，解毒活血法是干預(yù)不穩(wěn)定斑塊的治療大法。

中醫(yī)目前治法主要有：補(bǔ)益肝腎、益氣健脾、活血化癖、疏肝理氣泄?jié)帷⒒�痰泄�(jié)帷⑻雕蓖�治、清熱解毒等方法，都從不同角度達(dá)到調(diào)脂、抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和抑制平滑肌異常增生、抗炎、抗凝、抗血小板聚集。不論采取何種治法，都應(yīng)從整體出發(fā)對(duì)機(jī)體進(jìn)行全面調(diào)節(jié)，恢復(fù)陰陽平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

（作者為北京朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師）