專家：治療結(jié)核病需盡早 規(guī)律、全程治療避免耐藥
中新網(wǎng)上海3月24日電 結(jié)核病是全球傳染病中的“頭號殺手”，它是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群引起的人、畜、禽共患的慢性傳染病。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院結(jié)核科郝曉暉副主任醫(yī)師24日強(qiáng)調(diào)，結(jié)核病的治療必須遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”十字原則，若治療不規(guī)律或間斷用藥，容易造成耐藥，治愈率將大幅度降低。
今年3月24日是第28個“世界防治結(jié)核病日”，宣傳主題是“你我共同努力終結(jié)結(jié)核流行”。為提高廣大師生對結(jié)核病危害的認(rèn)識，上海健康大講堂“世界防治結(jié)核病日”專場活動于24日走進(jìn)上海行健職業(yè)學(xué)院。本次活動由上海市衛(wèi)生健康委員會、上海市健康促進(jìn)委員會辦公室和上海市健康促進(jìn)中心主辦。
據(jù)悉，學(xué)生是結(jié)核分枝桿菌的易感人群，一旦有傳染源未及時發(fā)現(xiàn)，很容易發(fā)生校內(nèi)傳播流行。作為第33屆上海市健康教育周系列活動之一，當(dāng)日的科普講堂邀請了上海市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病與艾滋病防治所結(jié)核病防治科陳靜主任醫(yī)師和同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院結(jié)核科郝曉暉副主任醫(yī)師，向師生宣傳結(jié)核病防治的相關(guān)知識，鼓勵大家培養(yǎng)自主自律的健康行為，做自己健康的第一責(zé)任人。
陳靜介紹，結(jié)核分枝桿菌不受年齡、性別、種族、職業(yè)、地區(qū)的影響，人體許多器官和系統(tǒng)均可患結(jié)核病，其中以肺結(jié)核最為常見。這位專家介紹，超過九成的肺結(jié)核是通過呼吸道傳染，肺結(jié)核病人在咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩時，將帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫噴出體外，健康人吸入后被感染。研究數(shù)據(jù)顯示，一名傳染性肺結(jié)核病人1年內(nèi)能使10~15人感染結(jié)核分枝桿菌。陳靜強(qiáng)調(diào)，作為一種頑固的慢性疾病，肺結(jié)核一旦感染發(fā)病，若不及時、不規(guī)范、不徹底地治療，最終會復(fù)發(fā)、惡化、產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致難治性肺結(jié)核或形成慢性傳染源，將會危害家庭和社會，患者最終也會因反復(fù)發(fā)作引發(fā)多種并發(fā)癥而死亡。
她告訴師生們，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等癥狀，尤其是咳嗽咳痰超過2周或伴有咯血者，應(yīng)盡快就診，以在早期發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病。
據(jù)了解，化學(xué)藥物是治療肺結(jié)核最基本的方法。臨床實踐證明，目前使用的一線抗結(jié)核藥物對治療普通肺結(jié)核非常有效。在科普講堂上，郝曉暉強(qiáng)調(diào)，結(jié)核病的治療必須遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”十字原則，才能取得理想的治療效果。“早期治療有利于疾病的恢復(fù)，更有助于減少排菌患者對周圍人群的傳染風(fēng)險。治療過程中，患者要在結(jié)核病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，只有規(guī)律用藥才能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。”
據(jù)介紹，結(jié)核分枝桿菌是一種很容易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌，因此抗結(jié)核治療需要多種藥物聯(lián)合使用，既能增強(qiáng)療效，縮短治療時間，又可避免耐藥產(chǎn)生。“普通肺結(jié)核的規(guī)范治療療程一般為6~8個月，只要按醫(yī)生的要求堅持服藥治療，大部分患者是可以治愈的。”郝曉暉提醒，“有些患者在服用抗結(jié)核藥物2~3周后，臨床癥狀得到緩解甚至消失，但仍有少部分結(jié)核分枝桿菌存活，此時千萬不能自作主張停藥，治療滿療程才能充分殺滅體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌，取得治療的成功，并減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。”
在結(jié)核病的治療過程中，獲得性耐藥是比較常見的問題。所謂“獲得性耐藥”是指在治療過程中發(fā)展為耐藥，或有既往結(jié)核病治療史，在使用抗結(jié)核藥物超過1個月后發(fā)生的結(jié)核分枝桿菌耐藥。在專家看來，患者依從性差所導(dǎo)致的不合理用藥才是罪魁禍?zhǔn)住：聲詴煆?qiáng)調(diào)，患者在服藥期間一定要遵醫(yī)囑，不得自行減藥甚至停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)。
新生兒接種卡介苗，可以有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生，但仍不能完全避免被傳染。陳靜提醒，室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，尤其是人員密集的場所，如教室、集體宿舍、辦公室等。陳靜介紹，感染結(jié)核分枝桿菌后，是否發(fā)病取決結(jié)核菌的毒力、數(shù)量和人體抵抗力。因此，她提醒，民眾要養(yǎng)成良好的生活方式，做到飲食均衡、勞逸結(jié)合，并保證充足的睡眠、愉悅的心情，增強(qiáng)自身免疫力；另外，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，打噴嚏時要用紙巾、手帕或肘部捂住口鼻，避免面對他人。(記者 陳靜)
