中國(guó)社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為,醫(yī)改的第一步應(yīng)該把醫(yī)療提供方的醫(yī)生從體制內(nèi)解放出來(lái)。“把醫(yī)生的事業(yè)編制廢除,然后開(kāi)放醫(yī)生開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),讓我們只要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的醫(yī)生都有開(kāi)辦診所的自由,而不受行政審批、營(yíng)業(yè)執(zhí)照的束縛,那么我們這個(gè)社會(huì)就會(huì)有一個(gè)真正的醫(yī)療服務(wù)提供方,接下來(lái)的改革也就好辦了。”
給醫(yī)生選擇的自由,不管是選擇公立醫(yī)院還是要自己開(kāi)診所,都保證醫(yī)生退休后的生活有保障,而不單單依靠事業(yè)編制來(lái)綁定醫(yī)生。“讓有能力的人有更多的選擇,但也不養(yǎng)沒(méi)能力的廢物。”朱恒鵬甚至坦言,醫(yī)生的收入應(yīng)該超過(guò)同樣在編制內(nèi)的公務(wù)員、教師收入的3-5倍。“但只要醫(yī)生還在編制內(nèi),永遠(yuǎn)都無(wú)法拿到這樣的薪資,因?yàn)榈柔t(yī)生收入漲了,公務(wù)員、教師也會(huì)要求漲。我們醫(yī)生應(yīng)該向律師學(xué)習(xí)。有的律師年收入5、6萬(wàn),但有的律師年收入在千萬(wàn)左右,但沒(méi)有人會(huì)去盯著他們的收入,醫(yī)生也應(yīng)該像他們一樣。”
同時(shí),朱恒鵬表示,撤銷醫(yī)生的事業(yè)編制,并不意味著醫(yī)生必須自己開(kāi)診所創(chuàng)業(yè),而是給了醫(yī)生一個(gè)選擇,自由的選擇。在市場(chǎng)的配置下,醫(yī)生之間也會(huì)聯(lián)合起來(lái),開(kāi)展合作協(xié)作的。
醫(yī)療服務(wù)提供方有了好服務(wù),也需要有醫(yī)保協(xié)助購(gòu)買。據(jù)公開(kāi)資料顯示,我國(guó)農(nóng)村人均醫(yī)保水平在500元左右,城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)保水平1000元左右。在全國(guó)衛(wèi)生發(fā)展大會(huì)上,習(xí)近平總書記曾表示政府要保基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)此,朱恒鵬建議建立醫(yī)保目錄:“政府購(gòu)買醫(yī)保只管飽,有國(guó)產(chǎn)藥不用進(jìn)口藥,不準(zhǔn)選醫(yī)生、不準(zhǔn)選醫(yī)院、不準(zhǔn)挑時(shí)間,可以報(bào)銷85%-90%,但如果需要選醫(yī)生、選藥又挑時(shí)間,就得自己購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。”不縱容又想好又想保又不想掏錢,于是用醫(yī)保來(lái)建立規(guī)則,但又并不包辦醫(yī)療所有事情,也是當(dāng)前很多國(guó)家醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)。(黃蘭君)