個別的癌癥，比如胰腺癌，發(fā)現(xiàn)時一般都是中、晚期癌癥。但多數(shù)癌癥，比如胃、腸道的癌癥，是可以被早期發(fā)現(xiàn)的。早期胃腸道癌癥局限在黏膜和黏膜下層，其術(shù)后5年的生存率甚至可達(dá)到90%以上。

    采訪專家

北京善方醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師 李傳鳳

北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科臨床博士，曾在北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科工作9年。擅長消化系統(tǒng)疾病的臨床診斷和治療，尤其對腸道疾病的基礎(chǔ)及臨床有深入的研究。熟練進(jìn)行胃、腸鏡檢查及診斷（包括早癌的診斷）和內(nèi)鏡下止血、息肉電切、早癌的內(nèi)鏡下切除、胃鏡下異物取出及胃造瘺等內(nèi)鏡下治療。發(fā)表臨床及基礎(chǔ)研究相關(guān)文章11篇，參與編譯《臨床胃腸內(nèi)鏡學(xué)》。01 早癌篩查可阻止或延緩腫瘤發(fā)生、發(fā)展雖說“病來如山倒”，但任何腫瘤的形成都不是一朝一夕的事。從細(xì)胞突變到癌細(xì)胞形成，再發(fā)展到腫塊，這期間往往會經(jīng)歷數(shù)年之久。如果盡早檢測出了癌前病變或癌變細(xì)胞，且數(shù)量尚在可控可逆的范圍內(nèi)，在這個時候積極干預(yù)，就很有可能阻止腫瘤的出現(xiàn)或延緩其進(jìn)展。因而，“早癌篩查”的重要性不言而喻。

需要指出的是，目前人們普遍都接受并認(rèn)同了體檢的重要性，但對“早癌篩查”卻不夠重視，甚至常將健康體檢與早癌篩查混淆起來，殊不知，健康體檢不能代替早癌篩查。專家指出，普通的健康體檢是針對心、肺、肝、腎等器官及神經(jīng)、內(nèi)分泌、生殖等系統(tǒng)的一般檢查，可以篩查出高血壓、糖尿病、膽囊結(jié)石等慢性基礎(chǔ)病變及發(fā)現(xiàn)一部分癌癥。
但如果要檢測出早期癌癥，可能還需要采取一些特殊的檢查才能實現(xiàn)，尤其是對于癌癥的高危人群，早癌篩查除了可以篩查出早期癌癥外，還可以評估、檢查一些增加癌癥發(fā)病概率的機能變化，防患于未然。02 高危人群應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行專項檢查李傳鳳強調(diào)，癥狀和疾病的嚴(yán)重程度并不完全相關(guān)，“有一些人只有反酸水，胃疼等比較輕的癥狀，但一查可能就是癌癥。而另一些人可能癥狀很重，經(jīng)檢查可能沒有什么嚴(yán)重的問題。”

如果有癥狀，應(yīng)該來醫(yī)院請醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的檢查，而非在家自行觀察、等待。

胃癌高危人群長期洶酒吸煙者；愛吃腌制食品、燒烤、火腿腸、罐頭等；熬夜，勞累，精神壓力大者；居住在胃癌高發(fā)區(qū)；有胃癌家族史者；幽門螺桿菌感染者；有萎縮性胃炎、胃潰瘍、做過胃部部分切除術(shù)等癌前病變者以及大于40歲以上的人群。這些都屬于高危人群，都應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行做針對胃癌的專項檢查。腸道癌癥高危人群

大于50歲，吸煙、超重、有結(jié)腸癌家族史，膽囊手術(shù)及血吸蟲病病史，以及患有腺瘤性息肉、炎癥性腸病等疾病者，都應(yīng)該做一下腸鏡檢查。

每個人體內(nèi)都有原癌癥及抑癌基因，在免疫系統(tǒng)的調(diào)控下使機體保持平衡，避免癌癥發(fā)生。而在致癌因子的作用下，二者的平衡被打破，在加上免疫系統(tǒng)的異常，可能就導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。
老年人之所以更易患癌癥，可能同細(xì)胞老化、突變增加及免疫系統(tǒng)的識別修復(fù)能力下降有關(guān)。雖然癌癥的發(fā)病率隨年齡增長而增加，但也有一部分人年紀(jì)很輕就患上了癌癥，這可能跟這部分人的遺傳基因異常有關(guān)。 高危人群要定期篩查，做專項體檢。如果第一年檢查沒發(fā)現(xiàn)問題，可以根據(jù)具體情況，兩三年后再來檢查；如果發(fā)現(xiàn)了問題，檢查的間隔就要大大縮小，比如每半年就得檢查一次。 03 精密儀器和醫(yī)生經(jīng)驗的重要性日本具備三十多年的早癌篩查經(jīng)驗，胃早癌發(fā)現(xiàn)率高達(dá)68%，而我國的胃早癌發(fā)現(xiàn)率尚不足20%。 逾80%的中國患者在發(fā)現(xiàn)癌癥時，病程已經(jīng)進(jìn)入中、晚期，很多人都喪失了手術(shù)治療的機會，只能進(jìn)行保守治療，生存質(zhì)量、生存率遠(yuǎn)低于美國、日本等發(fā)達(dá)國家。

值得一提的是，日本國民從學(xué)生時代就開始接受包括早癌篩查的正規(guī)體檢，每年兩次，建立起了全民癌癥篩查體系。防癌體檢最小可以發(fā)現(xiàn)5毫米以下的腫瘤，發(fā)現(xiàn)和排查已知300多種初早期癌癥。篩查中，消化科醫(yī)生具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度

在胃腸鏡檢查中，每個病人都要進(jìn)行很長時間的問診、體格檢查及極其細(xì)致地胃腸鏡觀察，除了用在白光內(nèi)鏡下進(jìn)行仔細(xì)的肉眼觀察外，還要內(nèi)鏡下噴染色劑，或進(jìn)行電子染色等，根據(jù)黏膜表面及微血管的不同形態(tài)變化來研判是炎癥還是早期的腫瘤。

檢測儀器的性能也十分重要

日本生產(chǎn)研發(fā)的很多內(nèi)窺鏡系統(tǒng)都處世界領(lǐng)先水平。善方醫(yī)院正在使用的“奧林巴斯”HQ290系列胃腸鏡，具有更寬的視野，可以進(jìn)行雙聚焦、輪廓強調(diào)等功能，可獲得更高質(zhì)量的圖像質(zhì)量。此外，對窄帶成像技術(shù)進(jìn)行改善，有利于發(fā)現(xiàn)黏膜及血管的微小變化。因而，更容易發(fā)現(xiàn)早期癌變的病變組織。

醫(yī)生的經(jīng)驗對早癌篩查至關(guān)重要

有經(jīng)驗的醫(yī)生能分辨出極其細(xì)小的早期的異常病變，而經(jīng)驗不足的醫(yī)生很可能就不能很好的發(fā)現(xiàn)早期癌癥。

善方醫(yī)院做早癌篩查的醫(yī)生，都要求是至少有10年以上臨床經(jīng)驗的專科醫(yī)生。專科醫(yī)生對自己領(lǐng)域內(nèi)的檢查項目擁有豐富的經(jīng)驗，能夠?qū)�檢查結(jié)果做出準(zhǔn)確判斷、解讀，并拿出精準(zhǔn)的治療方案。

早癌篩查，任重道遠(yuǎn)，需要病人和醫(yī)生共同努力！▲